我是一個乳腺內科的專家。從科技下鄉再到醫療資源“雙下沉”，8年來，我每個月都會到衢州柯城坐門診。

    二胎政策全面放開后，衢州當地來檢查乳腺的人變多，準備生二胎卻被意外查出乳腺癌的情況也不算少。前兩天，32歲的衢州郭女士準備生二胎，右側乳房腫塊被確診為惡性腫瘤。

    備孕期、妊娠期該怎么處理乳腺腫塊呢？我有兩點建議。

    備孕前半年做個乳腺檢查。有腫塊而且是惡性，抓緊治療，康復后再考慮生寶寶。腫塊是良性，3個月隨訪一次即可。

    妊娠期的良性乳腺腫塊，懷孕期間因激素變化可能增大，不打緊，可生完孩子再處理，建議3個月隨訪一次。妊娠期確診惡性乳腺腫塊，懷孕頭3個月，一般會建議終止妊娠，超過3個月，要根據腫瘤大小決定手術及后續治療的方案。

    王曉稼

    浙江省腫瘤醫院托管基層醫院，樹立全面立體托管新范本

    我省西部將打造腫瘤為特色的專病中心

    “如何利用JCI評鑒推動醫療安全和質量管理？”“互聯網+時代如何實現影像及病理遠程會診？” “如何進行人才幫扶和完善總院下派專家政策？”“如何進行雙向轉診？”……

    近日，浙江省腫瘤醫院落實“雙下沉、兩提升”工作現場會暨2016年醫院工作會議在柯城區人民醫院召開。幾十位省城專家趕到柯城，與當地醫生面對面討論的，正是JCI、互聯網+、遠程醫療這些熱點。目的通過一兩年的努力，在我省西部地區，打造一個以腫瘤防治為特色的專病中心。

    早在2013年7月30日，浙江省腫瘤醫院和衢州市柯城區人民醫院就簽訂醫療合作協議，衢州市柯城區人民醫院成為“浙江省腫瘤醫院衢州分院”。在衢州，找浙江省腫瘤醫院的專家看病的確更方便了。

    2015年，柯城區人民醫院腫瘤專科門診比2014年增長20%，腫瘤外科手術比2014年增長25%，目前腫瘤患者年接診量超過3萬人，除了設有腫瘤外科病房和腫瘤內科病房外，正在籌備腫瘤放療科，醫院還開展了腫瘤病理遠程會診、腫瘤全身熱療、射頻診療等，以腫瘤為大專科的綜合性醫院正在形成。

    “全方位介入、立體性扶持，無疑在三甲專科醫院托管基層醫院的舉措中，我院樹立了托管新范本。”浙江省腫瘤醫院院長毛偉敏說，“今年的合作更加緊密，不僅只是十多位優秀醫生下沉，我們還選拔出了優秀的管理人才，派出科室管理團隊，進行醫療、科研、醫保、人才、宣傳、管理全面對接。”

    毛偉敏認為，推進“雙下沉”，要幫基層輸血，更要幫他們造血。從幫他們做、帶他們做，到基層能力提升上去、自己來做。“目標是打造一個以腫瘤為特色的專病中心，服務周邊地區、省份的患者，也呼吁醫保政策能隨之配套。”

    對此，浙江省腫瘤醫院院長助理、浙江省腫瘤醫院衢州分院副院長王曉稼深有感觸，他提出兩點建議。

    一是基層首診或轉診時，患者和基層醫生可根據病情，優先考慮附近的“雙下沉”對接醫院，尤其是有專科專家常年駐點的醫院，沒必要都往杭州大醫院送。

    二是希望分級診療推行的同時，“雙下沉、兩提升”的對接縣、區級醫院的轉診待遇、醫保政策加快腳步、及時跟上，讓老百姓在家門口既能看上省級醫院專家，又能少掏錢。

    本報記者 鄭琪

    本報通訊員 王屹峰 顏佑承