奧美定豐胸進入并發癥第四階段高峰期

　　胸部驚變“兩房一廳”

　　專家提醒：取出奧美定、修復乳房刻不容緩

　　1998年， 一種名為聚丙烯酰胺水凝膠(俗稱“奧美定”)的液體被廣泛運用于隆胸等醫療美容。2000年后，約有一百萬中國年輕女性接受了這“挺拔”的一針。2006年，國家藥監局全面叫停“奧美定”。至今，奧美定傷害事件不斷被爆出。胸部整形外科專家指出，奧美定的危害目前已進入了第四個階段：慢性病變期。取出奧美定同時針對胸部進行修復刻不容緩。

　　文/陶小淳 圖/資料圖片

　　本期指導專家：

　　國家衛計委內鏡微創乳房整形與修復中心主任

　　中山醫【家庭醫生】醫學整形美容醫院院長

　　黃廣香 教授

　　廣州曙光醫學美容醫院胸部外科整形專家

　　劉杰偉 主任醫師

　　案例

　　午夜“噩夢” 胸部突然“漏氣”

　　近日，記者采訪假體豐胸話題的時候了解到，廣為女性求美者深惡痛絕的奧美定豐胸后遺癥、并發癥，目前進入了第四個階段：慢性病變期，主要癥狀可出現乳房組織被奧美定吞噬，致組織邊界模糊。求美者梁女士就遭遇了這種情況：梁女士平常習慣往右側臥著睡覺，然而就在前幾日，快入睡的她被一聲“噓……”的聲響吵醒，接著發現左邊的乳房變小了，右側的乳房變大了。原來，梁女士十年前注射過奧美定豐胸，沒想到十年后的今天，奧美定腐蝕胸部軟組織，直接打通了兩個乳房通道。“這完全就成了兩房一廳了。”梁女士自嘲道。梁女士立即前往中山醫《家庭醫生》整形美容醫院進行奧美定取出。據主刀醫生黃廣香院長介紹，術中取出了非常多的被奧美定腐蝕壞死的筋膜、肌肉等皮下軟組織。皮肉分離后，奧美定隨著空腔，直通到另外一側的乳房，造成胸部驚變“兩房一廳”的現象。

　　癥狀

　　并發癥可分為四個階段

　　據黃廣香教授介紹，奧美定注射豐胸并發癥可分為四個階段：第一階段為急性炎癥期：從注射后的第1周開始到6個月之內，主要癥狀為乳房紅腫、硬結，伴隨身體發燒現象。有的疼痛、潰爛，不能哺乳。第二階段為慢性炎癥期：是從注射后6個月至2年之間，主要癥狀為疼痛、硬結、游走(乳房移位變形)，少數出現化膿，乳房表面糜爛的現象。第三階段為隱痛增生期：從注射后2年至12年間，主要癥狀為乳房肉芽腫(炎癥)、乳腺增生、隱痛炎癥，不斷刺激炎癥發生，吞噬乳房正常組織；第四階段是慢性病變期：注射后的12年至20年間，主要癥狀為乳房組織被奧美定吞噬，致組織邊界模糊。從時間上推算，目前是大部分人注射后的10~20年，處于最后一個并發癥階段：慢性病變期，奧美定在乳房內呈現復雜形態，有的材料在體內變硬如石塊；有的材料引起感染發炎，乳房腫大如球；有的奧美定在體內四處游走；致乳房完全變形，劇痛難忍，伴隨乳腺增生、急性化膿性乳腺炎等癥狀，有個別出現合并癌癥。

　　作為內鏡微創乳房整形與修復方面的專家，黃廣香院長表示多見奧美定患者乳房出現局部麻痹、乳頭改變、乳頭壞死、乳房有腫塊，硬結或血腫，凝膠發生移位，奧美定后遺癥甚至隨淋巴游走全身致并發癥；出現氣胸、痙攣及精神混亂等癥狀，部分患者胸部出現潰爛，造成終身不能哺乳。

　　數據

　　據不完全統計，1999年底2000年初至今，僅廣東地區就有10萬人次接受了注射式豐胸。另一方面，15年間，全國僅有不足10萬受害女性進行取出修復，仍有90萬左右的女性身體依然攜帶著奧美定這一定時炸彈。

　　專家 警惕奧美定五大危害

　　廣州曙光醫學美容醫院胸部外科整形專家劉杰偉也強調，奧美定是一種不能被人體吸收的膠狀物質，化學成分為聚丙烯酰胺水凝膠，長期存留在身體內會造成多重危害。但在臨床上仍見不少求美者存在僥幸心理。有位求美者奧美定材料已游走至腹部，胸部仍然殘留大部分奧美定材料。但為了保住胸部形態，竟執意要求只取出腹部的奧美定材料即可。

　　對此，黃廣香和劉杰偉教授都提醒到，經過十多年臨床研究發現，奧美定材料具有五大危害，存在病變機制，需高度警惕。

　　危害一：奧美定游走全身

　　在奧美定豐胸時，最明顯的癥狀就是奧美定在體內隨身體活動和肌肉收縮沿組織間隙滲透蔓延，游走至腹部、背部、大腿部位，引起局部疼痛、腫脹。

　　危害二：致乳腺增生硬結疼痛

　　奧美定降解的單體丙烯酰胺，刺激乳腺增生，引起乳房發硬。如果奧美定分布較散，則呈現多個硬結。同時奧美定還可侵噬胸大肌、腺體和肋間神經終末支，引起持續性疼痛。

　　危害三：奧美定成細菌培養基

　　在實驗室里，聚丙烯酰胺凝膠(奧美定)常用做細菌培養基。奧美定注射體內后，成為乳房內的細菌培養基，乳房組織被感染，引發化膿性乳腺炎。

　　危害四：影響哺乳危害嬰兒

　　在孕期和哺乳期，奧美定通過乳管到乳頭，被哺乳期的嬰孩吸吮入口，長期存留體內，引起胎兒畸形，從而危害到下一代嬰兒的健康。

　　危害五：降解后有劇毒可致基因突變

　　奧美定材料一旦在體內降解成單體丙烯酰胺，就具有神經毒性、生殖毒性、皮膚及呼吸道毒性，危害生命循環系統，甚至可以引起多種惡性腫瘤。此外，最新研究發現，奧美定還將會在體內與DNA上的鳥嘌呤結合形成加合物，導致遺傳物質損傷和基因突變。

　　救治 形態與功能齊修復

　　黃廣香教授介紹，成功完美的乳房美容整形手術，最重要是看兩點：乳房形態修復和乳房功能修復。

　　重塑乳房形態，可通過假體隆胸實現。奧美定取出之后，胸部呈“塌陷”狀態，假體隆胸術實施之前，首要看求美者乳房腔隙是否適宜即刻植入假體。若求美者創腔狀況良好，可同時植入乳房假體；若感染明顯，便需單純取出，進行抗感染治療，不宜立刻放置假體，6個月后才可進行2期手術；若肋間隙被破壞明顯，可植入生物補片作為襯墊，再植入假體。

　　近年來內窺鏡技術的引進，使胸部奧美定清除、生物補片植入、假體放入可視化，避開血管、神經核組織，令受損組織的修復更加快速和精準。

　　劉杰偉介紹說，奧美定修復假體隆胸的過程中，如果由于奧美定的抽吸量較大、或奧美定侵蝕肌體造成組織被感染需清除，可先于皮下填充自體脂肪，再于胸大肌、乳腺組織之后放置假體，這樣的胸部修復不僅術后手感自然，而且外形逼真，宛如天生。

　　劉杰偉強調，若有人宣揚其注射材料可以保很多年甚至終身，基本可以確定為不良材料；此外，自奧美定事件后，國家及醫生對異體材料注射隆乳的手術都比較謹慎，雖然玻尿酸和膠原蛋白早已用于注射填充鼻部、太陽穴等部位，但不建議用于注射到胸部。