ICU醫(yī)護(hù)人員由于與病人的接觸等，尤其是一些傳染類疾病患者，被感染的情況也的確存在。新京報(bào)記者 李飛 攝

    近幾年，男護(hù)士越來越被接受并成為醫(yī)院招聘中的“搶手貨”，不少男護(hù)士都會(huì)被安排在ICU病房，背后折射出的是ICU病房工作對護(hù)理人員體力的高要求。其實(shí)除了要具備較好的體力外，ICU病房的護(hù)理工作并不輕松，不僅要全天候負(fù)責(zé)病人的護(hù)理，有時(shí)還會(huì)面臨感染致病菌的危險(xiǎn)。

    24小時(shí)照料患者生活、生命體征監(jiān)測等

    “由于ICU病房采取的是24小時(shí)無家屬陪護(hù)制度，因此，病房病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活照料等所有護(hù)理工作均由我們負(fù)責(zé)，包括吃喝拉撒、給病人喂飯。另外，鑒于ICU病房本身收治的都是一些危重病人，很多患者本身生活就不能自理，”北京佑安醫(yī)院重癥肝病科ICU護(hù)士長李蓮惠介紹，如果患者本人意識(shí)清醒，為了防止摔倒及一些不利于監(jiān)護(hù)的情況的出現(xiàn)，一般不允許重癥患者下床，所以大便等也都是患者在床上完成后護(hù)理人員幫助其擦拭。

    王玉（化名）是一家三級(jí)醫(yī)院的綜合ICU病房護(hù)理人員，她介紹，ICU病房對于病人的護(hù)理包括眾多方面，如生命體征的監(jiān)測（包括體溫、血壓、脈搏的變化等）、基本的生活護(hù)理（包括翻身、洗澡、吸痰、剪指甲、處理大小便）等。

    除去基本的護(hù)理工作外，對患者的飲食照料也是ICU護(hù)理的一個(gè)重要方面。由于每個(gè)患者的情況都不同，在飲食方面需要注意的事項(xiàng)也都有所區(qū)別，需要具體對待。李蓮惠告訴記者，一般肝病患者建議低蛋白飲食，“有些患者提出要吃雞蛋，但其身體狀況可能并不允許，這時(shí)我們就需要根據(jù)病人的口味要求，在病情允許的條件下為其訂餐，管理病人飲食等。”

    昏迷狀態(tài)患者需每隔4小時(shí)回抽

    李蓮惠介紹，對于處于昏迷狀態(tài)的患者，就需要通過下胃管來保證腸內(nèi)營養(yǎng)，這也就意味著護(hù)理人員每隔4個(gè)小時(shí)就要進(jìn)行回抽，以防止胃儲(chǔ)留的出現(xiàn)，因?yàn)闋I養(yǎng)液通過胃管勻速進(jìn)入人體，如果患者本身胃腸功能不佳，容易出現(xiàn)嘔吐，甚至?xí)?dǎo)致吸入性肺炎。翻身等也是護(hù)理昏迷狀態(tài)病人的一個(gè)重要方面，因?yàn)閷τ谑褂煤粑鼨C(jī)的病人來說，為其翻身、拍背，以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生，一旦發(fā)生，感染加劇，在治療起來也有相當(dāng)?shù)睦щy。這種照顧對于護(hù)理人員的體力要求也比較高，這也是目前在ICU病房男護(hù)士受到歡迎的原因之一。

    醫(yī)護(hù)人員存在感染致病菌可能

    ICU病房本身收治的都是一些重癥患者，這樣的環(huán)境本身就有一些致病菌存在，醫(yī)護(hù)人員被感染也成為可能。北京朝陽醫(yī)院急診科主任李春盛介紹，其實(shí)無論是在普通監(jiān)護(hù)病房，還是重癥病房，都存在醫(yī)護(hù)人員被感染的可能，但同時(shí)需要說明，這并不是一種普遍現(xiàn)象，只有在比較特別的情況下才會(huì)出現(xiàn)。如患者患有甲流、不明原因的肺炎等疾病時(shí)，有時(shí)在護(hù)理時(shí)需要借助呼吸機(jī)，往往護(hù)理人員也要幫助吸痰等，在觀察病情時(shí)，護(hù)理人員的確存在被感染的可能。另外，對于一些診斷尚不明確的疾病，如果患者情況危重，如結(jié)核等，也有可能使護(hù)理人員被感染。

    北京一家三甲醫(yī)院的呼吸科副主任醫(yī)師也向記者證實(shí)，醫(yī)護(hù)人員由于與病人的接觸等，尤其是一些傳染類疾病患者，被感染的情況也的確存在。

    李蓮惠也表示，的確有一些致病菌的存在，如一些特殊耐藥菌，如果醫(yī)院確認(rèn)情況，一般會(huì)將病人挪至單間進(jìn)行隔離，醫(yī)護(hù)人員也的確面臨一些風(fēng)險(xiǎn)，“為了盡量降低醫(yī)護(hù)人員的感染幾率，我們平時(shí)采取的一些常規(guī)措施包括消毒、必要時(shí)進(jìn)行隔離等，舉例來說，乙肝可以通過血液進(jìn)行傳播，我們護(hù)理人員在為病人抽血時(shí)，如果不小心扎到自己，就要立即進(jìn)行職業(yè)防護(hù)程序，注射乙肝免疫球蛋白并進(jìn)行監(jiān)測。”

    李春盛也認(rèn)為，通常的防護(hù)措施不外乎護(hù)理人員經(jīng)常洗手，對于傳染病患者注意隔離，穿隔離衣、佩戴口罩等，“目前還沒有其他特別有效的方法。”

    面對死亡是工作常態(tài)

    “對于ICU病房護(hù)理人員來說，的確會(huì)比其他人更多面臨死亡，我們能做的就是盡最大可能做好護(hù)理，這也是對病人家屬的一種安慰。”

    面對死亡，已經(jīng)在ICU病房工作4年的王玉還是不適應(yīng)，她告訴記者，還是有一定的恐懼心理，雖然表面裝作淡定，為病人進(jìn)行尸體料理，但看到一些非正常形態(tài)的死亡，如患者器官塌陷、身體扭曲等情況，還是會(huì)很害怕，晚上睡覺也會(huì)做噩夢。

    “與其他科室相比，ICU病房的護(hù)理工作的確壓力更大，因?yàn)槲覀兠媾R的情況更加復(fù)雜，病人的情況隨時(shí)都有可能發(fā)生變化，病人前幾分鐘一切都正常，可能下一分鐘血壓就急劇下降，而且一般晚上病人出現(xiàn)特殊情況比較多，有時(shí)12個(gè)小時(shí)的夜班會(huì)忙到連坐下的機(jī)會(huì)都沒有，這也需要我們更快速地做出反應(yīng)，以醫(yī)囑為例，其他科室病房需要在醫(yī)生書面醫(yī)囑的前提下執(zhí)行，但I(xiàn)CU病房可以實(shí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士將醫(yī)囑與醫(yī)生進(jìn)行口頭核對無誤后便可執(zhí)行。”

    現(xiàn)狀

    有專家指出，ICU充足的護(hù)士人力資源配制是保證ICU護(hù)理質(zhì)量的首要前提，綜合ICU病房中病人與護(hù)士的比例至少應(yīng)達(dá)到1:2-1:3之間，專科ICU中比例至少應(yīng)達(dá)到1:1-1:2。王玉告訴記者，護(hù)理人員不足也是她工作中面臨的問題之一，“我上夜班時(shí)需要同時(shí)照看3-4個(gè)病人，遇到突發(fā)情況時(shí)，也沒有時(shí)間完成一些細(xì)節(jié)性的工作。”

    ■ 熱點(diǎn)問答

    面對死亡：適應(yīng)后一般不影響心理

    Q與其他科室相比，ICU病房護(hù)理人員工作中會(huì)更多面臨死亡，比普通人更多面臨死亡是否會(huì)對護(hù)理人員的心理造成一些沖擊，尤其是初始階段？怎樣的措施能舒解這些心理壓力？

    中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會(huì)委員朱建軍：從心理學(xué)的角度來看，死亡也是一種創(chuàng)傷事件，一般人經(jīng)歷這些會(huì)對心理形成一些潛在影響，但這種事件的發(fā)生如果呈現(xiàn)常態(tài)化，人們也有可能在心理上形成對此的適應(yīng)。

    北京安定醫(yī)院臨床心理科副主任醫(yī)師許克勤：隨著護(hù)理人員慢慢在工作中接受這種狀態(tài)，一般不會(huì)對其心理造成太大的影響，剛開始時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生一些心理及生理上的反應(yīng)，但心理學(xué)認(rèn)為，引起矛盾、糾結(jié)及沖突等的情況容易造成心理傷害，而面對死亡一般不會(huì)發(fā)生心理傷害。

    Q或許是因?yàn)槊媾R較大的工作及心理壓力，有“ICU護(hù)士干不長”的說法，這是否與醫(yī)院實(shí)際情況相符？哪些原因可能導(dǎo)致ICU病房護(hù)理人員的流動(dòng)？

    李蓮惠：這一現(xiàn)象的出現(xiàn)與個(gè)人情況有密切關(guān)系，因?yàn)镮CU病房的工作強(qiáng)度的確比較大，年齡稍大的人群可能確實(shí)無法勝任，尤其是體力方面，所以總體來說，ICU病房護(hù)理人員相對比較年輕，另外，ICU病房護(hù)士多為女性，考慮到生育等特殊情況，也允許護(hù)理人員一定程度上的輪轉(zhuǎn)。

    本版采寫/新京報(bào)記者 張秀蘭