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洛南整治村醫醫保報銷難題

2025-06-24

來源:商洛日報

  本報訊 (通訊員 韓新宏)今年以來,洛南縣紀委監委把村衛生室醫療行為不規范、門診統籌應報未報等問題作為群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治的“小切口”,發揮派駐機構監督作用,讓醫保報銷不再難。
  洛南縣紀委監委派駐第八紀檢監察組協調縣醫保局聯合衛健局印發《關于進一步加強村衛生室醫療保障服務管理工作的通知》,成立工作組,下沉到轄區內各村(社區)進行走訪指導,幫助村醫熟練掌握醫保信息系統及管理平臺,使群眾隨時了解醫保政策。以解決問題為落腳點,聯合縣醫保局建立督導組,通過走訪群眾、篩查信息、查閱資料等方式開展監督檢查,及時反饋問題,壓實各方責任。截至目前,全縣255家村衛生室中90%已規范開展門診統籌報銷,著力實現群眾“小病醫保不出村”的愿望。針對醫療機構報銷周期長、資金周轉困難等問題,派駐第八紀檢監察組督促縣醫保局制定工作措施,強化職責監管,嚴格執行醫保基金即時結算制度,目前已實現全縣定點醫療機構醫保支付周期從40個工作日壓縮到20個工作日內,能正常支付定點醫藥機構113家,有效緩解了醫藥機構的墊資壓力。
  此外,派駐第八紀檢監察組扎實推進“高效辦成一件事”集成改革,督促實行“新生兒參保一鍵辦理”“手工零星報銷線上申請”等,著力緩解群眾家門口看病報銷難問題。

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