嚴抓醫保控費和藥占比的政策去年以來連續出臺。去年年底國家衛計委等5部門聯合下發《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》，要求降低藥品耗材虛高價格以及費用占比，提出到2016年6月底，醫療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制；而另一份《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》則要求：“力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。”

　　新的一年，以中成藥、貴價藥、輔助藥等為首的品類在醫院渠道謀生將更為不易。 

　　“落實醫保控費，嚴抓藥占比是監管部門認為的當務之急，也是當前公立醫院必須遵守的關鍵動作，所以對于很多藥企而言，醫院渠道經營維護難度越來越高，一定程度丟失陣地基本是意料之中的。”一位行業觀察人士告訴本報記者，不少藥企就算拿下了新版GMP認證，在新的一年里謀生也將非常不易。

　　“配角”藥物或遭拋棄

　　據悉，去年年底出臺的關于醫療控費意見指出，目前部分城市公立醫院醫療費用總量增幅較快，藥品收入、大型醫用設備檢查治療、醫用耗材收入占比增加較高。為有效控制公立醫院醫療費用不合理增長，將建立健全醫療費用監控和公開機制、醫療費用控制考核問責機制。

　　藥占比通俗而言就是病人看病過程中買藥的花費占總花費的比例。按照國務院發布的醫改試點指導意見，今年100個試點城市公立醫院的藥占比必須下降到30%以下。其目的是降低目前虛高的藥品價格，改變以藥養醫現狀，降低老百姓醫療費用。

　　“降低藥占比在操作層面上漏洞依然不少，比如提高總費用來擴大分母，或是檢查費用居高不下，拆東墻補西墻等，但總的來說，隨著藥占比、醫保控費開始嚴抓落實，一些臨床被醫生習慣性開在處方里充當治療‘配角’的藥物，很可能因政策原因而銷售大幅下滑，甚至存在遭遇市場拋棄的可能性。”該觀察人士認為。

　　試點公立醫院藥占比降到30%以下是什么概念？據了解，目前部分公立醫院的藥占比依然維系在40%以上，也就是說，仍有很大的空間將藥物剔除出處方單。

　　記者了解得知，在眾多可能在臨床受到沖擊的品類中，中成藥、貴價藥、輔助用藥或首當其沖。“顧名思義，輔助用藥本就不是治療中的‘主角’，所以很大可能在醫生開單時被‘犧牲’掉；而醫生對貴價藥的使用也將更加慎之又慎。”一位業內人士告訴記者。

　　正中靶心的中成藥則在很多時候被貼上了“輔助藥”或“貴價藥”這兩種標簽。就在不久前，國家中醫藥管理局發布《進一步加強中藥飲片處方質量管理強化合理使用》的通知，明確指出要重點監管并點評的將是味數過多或費用過高的中藥飲片處方。“不僅僅是中藥飲片，包括中成藥也有一些價格高昂、性價比很低的產品混跡其中，甚至有的以預防疾病為主，卻使用量非常大，占用了醫保不小費用，對此很多化學藥廠商都怨聲載道。”廣州某專科醫院一位負責人告訴記者。

　　此外，“中西醫結合治療”理念的推廣普及，使得眾多常見病處方單中都可見中成藥作為輔助用藥“列席”的身影，一旦處方收緊，其就可能被擠出市場。

　　中藥顆粒仍有發展空間

　　“但這并不意味中成藥企業毫無發展機會，受近期政策鼓勵影響，中藥顆粒被認為大有作為，而非大醫院渠道的基層醫療機構、零售藥店等，依然是中成藥的重要戰場。總體來說，國家政策仍在鼓勵中醫藥發展。”上述醫院負責人表示。（記者涂端玉）