國家衛計委體改司副司長、國務院醫改辦政策組負責人傅衛今日表示，今年12月底前，在100個試點城市全面推開城市公立醫院綜合改革，構建起布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。

　　傅衛是在衛計委例行新聞發布會上說這番話的。目前，全國1463個縣(市)已啟動公立醫院改革，占74.9%，其中13個省份已覆蓋全部縣(市)。

　　不能只簡單取消藥品加成

　　國家衛計委、財政部、國務院醫改辦日前組織專家對17個試點城市的公立醫院改革情況進行了評估。評估報告顯示，從試點看，取消藥品加成沒能從根本上破除以藥補醫機制，也沒有解決醫生逐利問題。一些醫院甚至出現以檢查和化驗養醫的情形，患者在大醫院住院的個人支付比例普通超過50%。

　　就此情形，傅衛說，公立醫院改革的目標就是要破除以藥補醫的逐利機制。在推進過程中，很多地方只是簡單地取消了藥品加成。實際上取消藥品加成不等同于破除以藥補醫機制，這涉及到藥品與醫院和藥品與醫生兩個層面的改革。所以取消藥品加成是改革第一步，還要同步推進補償機制改革、服務價格調整、分配制度改革、支付制度改革以及管理制度和績效考評等改革。

　　服務價格調整不增患者負擔

　　推進醫改，看病花多少錢一直是百姓最關心的問題。現在取消15%的藥品加成，為推進服務價格調整騰出一些空間；下一步還要完善藥品招標采購制度，推動藥品耗材流通領域改革，切實降低藥品和耗材虛高價格，又會增加改革的空間。傅衛表示，醫療服務價格的調整總體上不會增加群眾的負擔，并能夠保證醫療機構的正常運行和資金保障的可持續，把不合理的藥品耗材價格虛高現象降下來，把真正體現醫療技術勞務價值的價格提上去。同時，醫保支付政策的調整必須同步跟進。

　　人事薪酬改革是道必答題

　　傅衛說，人事薪酬制度的改革是公立醫院改革的必答題，下一步確實還有一些關鍵政策應該著力予以突破。一是進一步創新編制管理，逐步實行編制備案制。二是落實公立醫院用人自主權。三是結合現在養老制度改革統籌考慮編制內外人員的相關待遇，創造條件，推動醫務人員從單位人向社會人轉化，促進醫生多點執業，推進醫務人員的合理流動。四是建立符合行業特點的薪酬制度，國家層面正在制定和完善相關指導性政策。五是要健全科學的績效考評機制。　　(駐京記者樊江洪)