挺活潑的,也不發燒,可每天早上總是咳嗽不止,甚至咳嗽到嘔吐,有時還流鼻涕,打噴嚏,5歲的亮亮這些癥狀讓父母很擔心。醫生的診斷更是讓他們意外,亮亮久咳不止竟是鼻咽炎在作怪。山東省千佛山醫院兒科主任王紅美說,許多人認為咳嗽就是感冒,其實導致咳嗽的原因有很多,鼻炎、咽喉炎等因素都會引發咳嗽,家長不要盲目給孩子服止咳藥、抗生素等,應及時就診查找病因。

　　鼻炎、咽炎都會導致咳嗽不止

　　近日,5歲的亮亮跟隨媽媽來到省千佛山醫院兒科診室。媽媽說,孩子早晨咳嗽的毛病已經有幾個月了,每天早上起床后,總要咳嗽一小陣兒,前兩天得過一次病毒性感冒痊愈后,孩子咳嗽加重了,平時也時不時地咳嗽一兩下,而早上都能咳嗽到吐。

　　王紅美醫生看過亮亮的化驗單后發現,亮亮的白細胞、中性粒細胞和C-反應蛋白指標不高,沒有細菌感染征象,在仔細觀察了孩子的嗓子和鼻黏膜后,她認為,亮亮的咳嗽是鼻咽炎導致的。王紅美說,反復咳嗽與本身的體質有很大關系,有的人鼻腔黏膜肥大對刺激比較敏感,遇寒冷、灰塵刺激時,容易發生過敏反應,鼻黏膜的分泌物流到咽喉,容易引起咳嗽。

　　多霾的空氣、甜膩的飲食習慣等更容易誘發這種咳嗽,或使咳嗽遷延。如今,小兒慢性咳嗽日益增多。

　　市民金先生說,他的兒子今年9歲了,咳嗽好幾年,胸片檢查、血液化驗都正常,孩子常說鼻塞、頭疼,感冒后有時因為鼻塞半夜憋醒。金先生有用鑷子給孩子清理鼻屎的習慣,他猜測,是不是清理鼻屎時損傷了鼻黏膜,導致鼻黏膜發炎引起咳嗽。

　　金先生的猜測得到了醫生的證實,專家檢查發現,孩子患的是慢性鼻竇炎,在做了相應治療后,孩子的咳嗽緩解了很多。

　　慢性咳嗽抗生素也對付不了

　　孩子咳嗽是兒科診室中最常見的癥狀之一。王紅美說,追根溯源,還是以感染性咳嗽居多,這類咳嗽一般持續時間短,多半有發燒、胸悶、氣短等癥狀。

　　然而,有些孩子不發燒、不流鼻涕,胸片也看不出明顯異常,但就是久咳不止,真是急壞大人,這種屬于慢性咳嗽。王紅美說,慢性咳嗽病程一般在4周以上,往往沒有痰或者少量白痰,一早一晚或者活動后、吸涼氣后發作多,這時抗生素往往沒有作用。

　　慢性咳嗽原因很多。中華醫學會兒科分會曾統計稱,6歲以下兒童慢性咳嗽病因常有咳嗽變異性哮喘、鼻炎、鼻竇炎或者慢性咽炎、扁桃體肥大或鼻息肉等上氣道疾病、胃食管反流等,6歲以上的孩子久咳不止還應考慮是否有心因性疾病。

　　聽咳聲辨病因

　　慢性咳嗽病因不同,伴隨的癥狀也不一樣。王紅美進行了總結,家有咳嗽小兒,家長不妨留心觀察:

　?、倏人宰儺愋韵?歲前兒童患慢咳的最常見原因,通常是干咳,無痰或少量的白色痰,黏痰少,經常在夜間或清晨發作,對涼風敏感,運動、遇冷空氣或感冒后加重,血液化驗后也沒有感染征象。

　　②鼻炎、鼻竇炎和咽炎等引發的慢咳也很常見。患上鼻炎或鼻竇炎后,鼻黏膜分泌物會沿著竇引流管到達咽部,引起咳嗽,因此,孩子會時不時地清嗓子,還會伴隨鼻塞、頭疼或流鼻涕等癥狀；咽炎引起咳嗽后,孩子也會因咽干、有異物感常常清嗓子,早上咳嗽加重,痰多,有時惡心。

　?、畚甘彻芊戳餍钥人砸话闶顷嚢l性的,多發生在夜間,進食后咳嗽會加劇。

　?、苄囊蛐钥人远嘁娪?歲以上和青春期的孩子?？人砸话惆l生在白天,孩子沒有器質性疾病,常常有焦慮癥狀,在行為干預或心理治療后能改善。

　　王紅美說,患有前三種咳嗽的孩子應清淡飲食,少吃甜膩食物；還要常漱口,保持口腔清潔；此外,霧霾天氣減少戶外時間,但晴好天氣應適當戶外鍛煉,以增強黏膜抵抗力。