本報訊(余紅芳)黨史學習教育開展以來，市醫療保障局要求全系統聚焦參保群眾最關心、最直接、最現實的醫保問題，著力解決服務“最后一公里”難題，深入開展“我為群眾辦實事”實踐活動，列出十項任務清單，切實把“辦實事”作為評價黨史學習教育及推進醫保工作的第一標尺，讓群眾獲得感更實際、幸福感更持續、安全感更保障。

　　做實醫保扶貧與鄉村振興銜接。鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果，加大醫保脫貧監測力度，完善脫貧人口待遇保障政策，鞏固基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障”一站式服務，一窗式辦理，一單制結算，實現全市所有定點醫療機構無障礙辦理。

　　調整完善醫保支付保障政策。根據基金運行情況及可承受能力，深入開展調研，聽取參保對象、定點機構的意見建議，對部分醫保待遇指標進行調整提高，嚴控住院費用不合理增長，提高醫保患者住院醫療費次均結算標準、將住院核酸檢測費用納入醫保報銷、對14歲以下兒童住院起付標準執行減半、提升一級醫院報銷比例到85%、提高居民住院分娩定額補助標準、實施腦癱兒患者住院費用按床日按級別報銷。

　　強化醫保基金使用監督管理。貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，持續抓好兩定機構自查自糾活動，建立完善監督檢查制度，聚焦“四假三重點”(假病人、假病情、假發票、假血透及重點高值耗材、重點檢驗項目、重點人群)，推動飛行檢查常態化、規范化、多樣化，切實加大醫療保障行政執法，完善多部門聯動執法工作機制，深入開展全覆蓋檢查，確保醫保基金安全高效、合理規范使用，全力守護廣大人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

　　做好新冠疫苗接種后勤保障。提取醫保基金2.3億元，為接種新冠疫苗提供經費保障，目前已預撥疫苗采購資金1.15億元，確保不因資金問題影響疫苗采購供應，堅決做到讓錢等“苗”，而不讓“苗”等錢，及時結算新冠疫苗及接種費用，不分地域、不分是否參保、居民個人不負擔，全力以赴做好應接盡接的資金保障，為構筑全民防疫屏障作出應有的貢獻。

　　規范落實藥品耗材招采制度。堅持招采合一、量價掛鉤。全面落實國家組織藥品集中采購政策，推動醫療機構全面執行集中帶量采購中選藥品(醫用耗材)結果，用藥品(醫用耗材)降價直接惠及于民。扎實推進醫療服務價格改革，進一步理順醫療服務比價關系。穩步推進醫保基金與醫藥企業直接結算。加強醫藥價格和招采工作監管，強化結果運用，促進醫療機構依法運行，進一步降低藥品、醫用耗材價格，減輕群眾醫藥負擔。

　　推廣醫保電子憑證激活應用。夯實各方責任，實施一周一通報一調度。全方位發動，借助醫保官網和第三方(微信、支付寶、銀行、定點機構)平臺，組織黨員干部、工作人員持續開展醫保電子憑證推廣工作，開展專題培訓會，深入鎮村、街道、基層衛生院宣傳，利用各類新媒體和廣播電視報紙，通過醫保大廳、醫藥機構門廳、銀行柜臺設置展板、張貼海報、播放電子屏等方式，向群眾廣泛宣傳醫保電子憑證使用方法和優點，提高群眾對醫保電子憑證的知曉率和使用率，讓人民盡早進入“無卡就醫新時代”，提升醫保公共服務水平。

　　推進異地就醫門診直接結算。不斷擴大全市異地就醫門診結算定點醫藥機構范圍，實現具有異地住院結算業務的定點醫療機構開通異地門診直接結算業務，將符合條件的全市所有住院定點醫療機構全部開通直接結算，包括門診費在內的醫療費用。

　　落實職工醫保個人賬戶家庭共濟。推進職工醫保個人賬戶支付參保人員配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的醫療費用，支付定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的費用以及用于參保人員配偶、父母、子女城鄉居民基本醫療保險繳費，增強職工醫保個人賬戶共濟保障能力。

　　擴大門診特殊病的病種范圍。擴大門診慢性病范圍，在原22種疾病基礎上，新增12種，總數已達34種。同時，優化申請鑒定程序，提升服務效率，按病種不同，將鑒定有效期調整為長期有效、五年有效、兩年有效，改變過去一年一申請一鑒定。

　　優化醫保經辦管理服務體系。嚴格執行《全國醫療保障政務服務事項清單》，梳理編制辦事指南，簡化辦事程序、合并辦事環節、取消無謂證明、壓縮辦事時限，規范完善企業和群眾辦事需知曉的各類信息，窗口實施綜合柜員制，實行“前臺綜合受理、后臺分類審核、任務智能推送、統一窗口出件”的集成式醫療保障業務經辦模式。以服務質量優、所需材料少、辦理時限短、辦事流程簡來提升社會認知度。