原標(biāo)題：我國(guó)青蒿素產(chǎn)業(yè)淪為原料供應(yīng)商

　　憑借發(fā)現(xiàn)青蒿素提取方式和青蒿素類藥物對(duì)全球瘧疾治療所做的巨大貢獻(xiàn)，中國(guó)科學(xué)家屠呦呦榮獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。然而，青蒿素產(chǎn)業(yè)在中國(guó)的發(fā)展卻發(fā)人深省：企業(yè)在制劑層面至今還沒(méi)能樹立起國(guó)際地位，大多數(shù)僅能扮演全球原料供應(yīng)商的角色。同時(shí)，人工合成青蒿素的研制成功對(duì)源于種植的原料藥市場(chǎng)構(gòu)成威脅，印度仿制藥已超越諾華公司占領(lǐng)全球采購(gòu)絕大部分份額，我國(guó)自主創(chuàng)新藥走入國(guó)際市場(chǎng)阻力重重。

　　有關(guān)專家指出，諾貝爾獎(jiǎng)青睞了青蒿素，而要使得醫(yī)藥技術(shù)、管理和市場(chǎng)青睞中國(guó)企業(yè)，不能等靠諾獎(jiǎng)和原創(chuàng)發(fā)明光環(huán)，要加倍努力。

　　近幾年，青蒿素產(chǎn)業(yè)發(fā)展可謂跌宕起伏。據(jù)中信投資控股有限公司提供的數(shù)據(jù)顯示，2004年4月，全球基金第一次批準(zhǔn)了價(jià)值兩億美元的款項(xiàng)以用于青蒿素復(fù)方藥物（ACT）采購(gòu)，但此時(shí)青蒿的種植季節(jié)已過(guò)，導(dǎo)致當(dāng)年青蒿原料短缺和原料藥價(jià)格陡增。夸大自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的誤導(dǎo)和信息不對(duì)稱的原料短缺、市場(chǎng)膨脹的報(bào)道又導(dǎo)致了對(duì)市場(chǎng)潛力不切實(shí)際的高估。據(jù)美國(guó)對(duì)外關(guān)系委員會(huì)全球健康高級(jí)研究員、西東大學(xué)外交與國(guó)際關(guān)系學(xué)院教授黃嚴(yán)忠介紹，中國(guó)的青蒿素原料藥生產(chǎn)商從2004年的三家增加到了2006年的100家，青蒿的種植總面積增加到了80萬(wàn)畝，是市場(chǎng)需求水平的四倍。在2005年世衛(wèi)組織調(diào)低預(yù)測(cè)需求量后，生產(chǎn)原料的過(guò)剩顯得尤為明顯。青蒿和原料藥價(jià)格自由落體式下跌，絕大多數(shù)新進(jìn)入的原料藥生產(chǎn)商選擇不再生產(chǎn)或解散，種草農(nóng)民積極性下降，蒿草種植面積銳減。2009年，由于產(chǎn)業(yè)不振，青蒿素原料又出現(xiàn)緊張狀況，價(jià)格一路高企，達(dá)到3000元人民幣/每公斤以上，2011年，每公斤青蒿素價(jià)格更是達(dá)到5000元人民幣/公斤，連續(xù)兩年高價(jià)刺激了蒿草擴(kuò)種和原料擴(kuò)產(chǎn)，2012年青蒿素的原料供應(yīng)量達(dá)到230噸左右，而2013年全球訂單約180噸至200噸左右，市場(chǎng)上有30噸左右的過(guò)剩。隨著議價(jià)能力更高的印度仿制藥企業(yè)進(jìn)入公立市場(chǎng)采購(gòu)體系，2015年上半年，國(guó)際采購(gòu)價(jià)格跌至1200元人民幣/公斤，全行業(yè)面臨采購(gòu)價(jià)格與成本倒掛，一些中小企業(yè)不堪重負(fù)已開(kāi)始退出市場(chǎng)。

　　中信投資控股有限公司負(fù)責(zé)諾華青蒿素項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理劉天偉接受采訪時(shí)介紹說(shuō)，青蒿素的全球訂單主要來(lái)自兩個(gè)渠道，一個(gè)是瑞士諾華公司進(jìn)入世衛(wèi)組織采購(gòu)目錄的中國(guó)原創(chuàng)藥物復(fù)方蒿甲醚制劑所需原料，但諾華公司的訂單數(shù)量已不如前；另一個(gè)是印度各仿制藥的制藥企業(yè)，每年的訂單數(shù)量約為120噸。余下原料被供應(yīng)非洲私立市場(chǎng)的制劑商所采購(gòu)。

　　劉天偉表示，我國(guó)青蒿素產(chǎn)業(yè)由于沒(méi)有行業(yè)組織和協(xié)調(diào)機(jī)制，產(chǎn)業(yè)發(fā)展一直受價(jià)格周期性影響，對(duì)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展傷害極大。目前企業(yè)在制劑層面還沒(méi)能樹立起國(guó)際地位，大多數(shù)還僅能扮演全球原料供應(yīng)商的角色，這與該類藥品具有的中國(guó)發(fā)明榮耀高起點(diǎn)形成了巨大反差。

　　據(jù)了解，全球基金和世界衛(wèi)生組織主導(dǎo)的公立市場(chǎng)一直倡導(dǎo)降低青蒿素類藥品采購(gòu)價(jià)格，目前諾華生產(chǎn)的復(fù)方蒿甲醚公立市場(chǎng)價(jià)格已經(jīng)降到了1美元/人份，兒童劑型更低價(jià)。印度近年來(lái)憑借仿制藥優(yōu)勢(shì)，有多個(gè)青蒿素制劑進(jìn)入世衛(wèi)采購(gòu)目錄，逐漸成為我國(guó)青蒿素原料最大買家。然而，2012年在國(guó)內(nèi)青蒿素原料出現(xiàn)過(guò)剩情況后，印度訂單價(jià)格毀約的情況比比皆是，惡意壓價(jià)情況普遍，國(guó)內(nèi)企業(yè)拋售心切，致使青蒿素價(jià)格一路狂瀉，甚至低于成本以下。此外，現(xiàn)在農(nóng)民普遍種植青蒿素含量高的種子，與原來(lái)野生蒿草相比，種植蒿草中青蒿素含量已經(jīng)從3‰提高到8‰左右，這也是原料價(jià)格降低的原因之一。

　　2014年8月，賽諾菲及其合作伙伴宣布，首個(gè)大規(guī)模批次的利用新型半合成青蒿素制成的抗瘧疾治療藥物已經(jīng)交付瘧疾肆虐的非洲國(guó)家。這一新型原料藥生產(chǎn)工藝轉(zhuǎn)變削弱了中國(guó)作為全球原料藥供應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)者的地位和影響力。據(jù)外媒報(bào)道，2015年生物合成青蒿素市場(chǎng)供給量可以達(dá)到40噸。

　　鑒于青蒿素類藥物在治療瘧疾方面的功效，作為發(fā)明源頭的國(guó)人想當(dāng)然地認(rèn)為，中國(guó)生產(chǎn)的青蒿素類藥物會(huì)成為全球?qū)汞懠驳氖走x藥物。然而，令中國(guó)科學(xué)家和制藥企業(yè)懊惱的是，2007年之前中國(guó)自主生產(chǎn)的抗瘧藥物至今還沒(méi)有一個(gè)被世界衛(wèi)生組織列入采購(gòu)清單。

　　為進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)，1988年，國(guó)家科委組織了青蒿素類藥物國(guó)際市場(chǎng)推廣工作，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院科學(xué)家和昆明制藥廠與當(dāng)時(shí)有海外業(yè)務(wù)的中國(guó)國(guó)際信托投資公司（現(xiàn)中信投資股份有限公司）共同與瑞士汽巴-嘉基公司（后改名瑞士諾華制藥）展開(kāi)合作，制造銷往其他國(guó)家的中國(guó)原創(chuàng)發(fā)明藥物復(fù)方蒿甲醚，而該藥物的研發(fā)和上市大大早于其他同類復(fù)方藥物十多年。

　　據(jù)黃嚴(yán)忠介紹，世衛(wèi)組織2001年開(kāi)始啟動(dòng)藥品預(yù)認(rèn)證項(xiàng)目，主要針對(duì)艾滋病、結(jié)核病和瘧疾三大世界流行疾病的藥物。該項(xiàng)目從設(shè)立之初就以歐盟和美國(guó)的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)并在實(shí)施過(guò)程中不斷提升，現(xiàn)在世衛(wèi)組織藥品預(yù)認(rèn)證的水平已基本達(dá)到歐盟標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)GMP（生產(chǎn)制造）和GCP（生物等效性試驗(yàn)）的要求較中國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)更高。這個(gè)門檻將不少中國(guó)抗瘧藥生產(chǎn)商擋在了公立市場(chǎng)之外。

　　劉天偉介紹稱，21世紀(jì)初，市場(chǎng)僅有的固定比例青蒿素類復(fù)方藥物是瑞士諾華生產(chǎn)的復(fù)方蒿甲醚片劑，在需求數(shù)量不大的青蒿素市場(chǎng)上，復(fù)方蒿甲醚的公立市場(chǎng)采購(gòu)量曾達(dá)到近80%，而2010年印度仿制藥入市后，份額下降到現(xiàn)在的不到30%。而當(dāng)時(shí)中國(guó)和印度的藥企因?yàn)椴环瞎⒉少?gòu)市場(chǎng)的PQ認(rèn)證（WHO在2001年建立的一套針對(duì)抗艾滋病類藥物、抗瘧藥、抗結(jié)核藥的評(píng)審程序），無(wú)法進(jìn)入市場(chǎng)。2010年以后，印度仿制藥集團(tuán)異軍突起，仿制藥品紛紛面世，有四五家企業(yè)仿制的復(fù)方蒿甲醚片劑均通過(guò)了PQ認(rèn)證。2010年7月，世衛(wèi)組織開(kāi)始采用新的采購(gòu)機(jī)制“可負(fù)擔(dān)抗瘧藥采購(gòu)機(jī)制（AMFm）”后，全球90%的抗瘧藥市場(chǎng)由這個(gè)國(guó)際藥品采購(gòu)機(jī)制把控。憑借超高的仿制工藝和低廉價(jià)格，印度的Ajanta、Cipla、Ipca等成為青蒿素藥品采購(gòu)的主流中標(biāo)企業(yè)，諾華市場(chǎng)份額受到擠壓。