推出兩年“療效”欠佳 廣州52家平價藥店黯然退市(2)

　　探因

　　政府有補貼

　　平價藥店為何還兩頭不討好？

　　原因 1

　　未納入醫保統籌報銷 缺乏吸引力

　　早在2009年醫療改革開啟之年，廣東省頒布實施《廣州市城鎮基本醫療保險普通門診醫療費用統籌辦法(試行)》規定，廣州市在職職工及退休人員，在社區衛生服務機構及指定基層醫療機構就醫發生的普通門診基本醫療費用，由普通門診統籌金支付65%，每人每月統籌賬戶最高支付限額為300元。2011年則進一步將普通門診統籌金支付提高至75%。而今年7月1日起施行的《廣州市社會醫療保險辦法》(穗府令第123號)中規定廣州市職工醫保參保人員在社區衛生服務機構及指定基層醫療機構使用基本藥物發生的費用，由職工社會醫療保險統籌基金至少支付80%。

　　不少在藥店買藥的顧客也向記者表示，醫保個人賬戶資金可轉存可累計。相比之下，統籌賬戶每個月300元的最高使用限額不可轉存，也不可累計。因此，一般都是優先使用統籌賬戶資金，其次才使用個人賬戶，最后醫保賬戶資金不夠用之后才會選擇來藥店。

　　原因 2

　　是不是平價藥店 藥價變化不明顯

　　盡管平價藥店項目已停，但光顧藥店的街坊們表示并未感覺到藥價上浮。

　　在越秀區東華西路的大參林1141分店，記者來到時正趕上藥店促銷。不少老年病號告訴記者，并未感覺價格有上調。記者發現，類似于藿香正氣液、胃康靈膠囊、板藍根顆粒、抗熱解毒感冒藥等等家庭常用藥，不少都是有買有送，類似于第一件原價，第二件半價等等。

　　居住在天河區龍洞的劉婆婆，去年在南方醫院被確診為糖尿病患者。她告訴記者，一般自己醫保賬戶金額用完之后，就會在金康藥房五羊分店購藥，但一直未感覺價格有上浮。

　　多家平價藥店項目的經營者也都表示，雖然平價藥店項目已暫停，但是并沒有上調價格。

　　前瞻

　　藥店買藥 醫保報銷

　　當前難做到 也難一步到位

　　在藥店直接使用醫保統籌賬戶買藥是否可行？新快報記者采訪了相關專家。

　　北京大學藥學部主任史錄文認為，當前很難做到，而且即便展開，也很難一步到位，這需要一系列的配套措施。

　　史錄文表示，當前無論是處方外放、醫院執業藥師隊伍建設，還是零售藥店本身的醫師水平，藥品經營質量管理、藥師到位等相關措施都還沒有到位。比如“加大醫保控費，合理用藥”這個方面，如何判定藥店是不是合理用藥，還很難清晰界定。此外，醫保的關鍵是費用合理使用，這需要科學的監管手段。但是，醫保支付一直存在騙保現象，醫保控制、管理到位很困難。這一系列配套措施還沒有完全到位，若現階段放開，時機恐不成熟。

　　針對醫保統籌報銷為何給予公立醫院準入資格，他表示這并非政策故意向醫療機構傾斜，而是出于可以使用行政手段對醫院等醫療機構進行干預管理的考慮。藥店的話，使用行政手段干預很難到位。

　　廣州社科院高級研究員彭澎認為，當前社區醫院和藥店各自承載的功能不同。藥店承載的主要還是買藥的功能，而社區醫院等承載的主要是看病、診斷、檢查的功能。但是醫改的終極目標是患者至上，使患者就醫方便又節約。

　　北京大學藥學部主任史錄文則進一步指出，國外在這方面已經非常成熟，這的確是個大方向。長遠來說，醫保統籌基金向零售藥店放開是沒有問題的。藥店，更多是慢性病管理。如果將藥店的力量調動起來，可以減少大醫院門診的壓力。