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不斷提高急救能力、開展重點專科建設(shè)、完善醫(yī)院評價體系……主題教育開展以來，西藏瞄準(zhǔn)醫(yī)院服務(wù)能力短板，推動醫(yī)院管理能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，切實提高患者就醫(yī)獲得感。
學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育開展以來，西藏自治區(qū)圍繞增強(qiáng)患者就醫(yī)感受下功夫，解決群眾在醫(yī)療服務(wù)中遇到的問題，切實提升醫(yī)院健康服務(wù)水平。為找準(zhǔn)問題，西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委多次深入各地醫(yī)院開展調(diào)查研究，瞄準(zhǔn)醫(yī)院服務(wù)能力短板，圍繞提高急救能力、建設(shè)重點專科和完善醫(yī)院評價體系精準(zhǔn)發(fā)力，不斷提高群眾就醫(yī)獲得感。
攻克一個難點——
急救服務(wù)能力不斷提高
“丁零零——”晚上8點多，昌都市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生薛加學(xué)手邊的電話響了起來。
“有一人出了車禍，請抓緊派救護(hù)車！”電話那頭，急救中心的人語言急切。
收拾好東西，薛加學(xué)帶著急診科的工作人員快速出發(fā)。事故地點距離人民醫(yī)院有上百公里，其間山路回環(huán)，道路一側(cè)是高聳的山崖，一側(cè)是湍急的江水，摸黑急行在這條山路上，哪怕在昌都工作了許多年，薛加學(xué)心中依然捏了一把汗。
因為地處八宿縣和市區(qū)之間，八宿縣人民醫(yī)院的救護(hù)人員已經(jīng)提前趕到，并對傷者開展急救。但由于傷者傷勢過重，縣人民醫(yī)院醫(yī)生在經(jīng)歷緊急處理后，仍舊需要等待薛加學(xué)的到來。
為了最大程度減少路程，他們決定“相向而行”——八宿縣人民醫(yī)院救護(hù)車帶著傷者往市區(qū)趕，市區(qū)的救護(hù)車前來同他們會合，再將傷者轉(zhuǎn)運至市區(qū)開展進(jìn)一步救治。
急救就是爭分奪秒——見到八宿縣人民醫(yī)院救護(hù)車，薛加學(xué)立馬跳下車組織傷者交接，在最短時間內(nèi)將傷者轉(zhuǎn)移后，他們急忙向著市區(qū)趕去。沖進(jìn)急診中心，薛加學(xué)立馬安排醫(yī)院各科室工作人員開展緊急搶救。這時，時間已經(jīng)指向凌晨兩點多，一來一回，光在路上就花去了五六個小時。
“傷者顱內(nèi)多發(fā)挫傷出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血”“傷者身上有多處骨折”……來自骨科等專科的醫(yī)生紛紛參與。各學(xué)科醫(yī)生按治療規(guī)范，為傷者開展相應(yīng)病情的救治。
經(jīng)過多名醫(yī)生的搶救，傷者的情況逐漸轉(zhuǎn)緩，各項生命體征逐步穩(wěn)定。在西藏，山高路險，像這樣的急救案例隨時可能發(fā)生。昌都市人民醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)人舒杰記得，要是在前幾年，因為設(shè)備不過關(guān)、機(jī)制建設(shè)不完善，一些患者的救治往往不夠及時。而隨著投入力度越來越大，昌都市急救服務(wù)能力不斷提高。
目前，西藏急診醫(yī)療服務(wù)體系基本建立，全區(qū)有16家三級公立醫(yī)院設(shè)立急診科、有70家縣級公立醫(yī)院設(shè)立急診科。西藏醫(yī)療急救能力穩(wěn)步提升。在自治區(qū)人民醫(yī)院和七地市人民醫(yī)院大力推進(jìn)“五大中心”（卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心）建設(shè)，現(xiàn)已建成29個。
建設(shè)一批重點專科——
根據(jù)本地需要確定建設(shè)方向
時隔許久，白瑪再次出現(xiàn)在拉薩市人民醫(yī)院的消化內(nèi)科診室，開展術(shù)后復(fù)查。
主任伊比然根記得這位患者——今年早些時候，他突然接到電話，一名患者因重癥胰腺炎緊急入院，急需消化科的多名醫(yī)生開展緊急會診。
“患者叫白瑪，目前已出現(xiàn)多器官功能衰竭，需要緊急救治。”伊比然根看了患者的情況，作出判斷。他帶著多名醫(yī)生一起開展了會診，在進(jìn)行初步處理之后，他們選擇為其開展有針對性的手術(shù)治療。
一周后，白瑪出院，臨走時，她不住地向醫(yī)生道謝：“感謝你們救了我的命！”
胰腺疾病是消化系統(tǒng)疾病中致死率較高的一類，對醫(yī)院消化科的診療能力要求較高。“在北京友誼醫(yī)院的大力幫扶下，醫(yī)院的消化專業(yè)學(xué)組成長很快。”伊比然根說。
“選擇消化內(nèi)科作為拉薩市人民醫(yī)院的國家臨床重點專科建設(shè)項目，一方面是學(xué)科基礎(chǔ)相對較好，另一方面也是基于拉薩市患病人群的特點。”拉薩市人民醫(yī)院黨委副書記、常務(wù)副院長汪紅兵介紹：“拉薩市消化系統(tǒng)疾病患者基數(shù)相對較大，選擇消化內(nèi)科作為主攻方向，有助于我們提升拉薩人民的健康水平。”
“在遴選國家臨床重點專科建設(shè)項目時，我們聚焦群眾醫(yī)療服務(wù)需求和人口數(shù)量、疾病譜等特點，科學(xué)布局建設(shè)項目支持方向。自治區(qū)衛(wèi)生健康委總計投入5500萬元，實施11個國家臨床重點專科建設(shè)項目，覆蓋了全區(qū)所有三級甲等綜合醫(yī)院和自治區(qū)第三人民醫(yī)院、自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院等三級專科醫(yī)院。”西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政處處長葉小勇說。
在山南市人民醫(yī)院，拉瓊躺在病床上，臉上卻滿是輕松。前不久，因為長期胸悶氣喘，他入院檢查，醫(yī)生診斷為心肌梗死，被緊急轉(zhuǎn)運至山南市人民醫(yī)院。山南市人民醫(yī)院心腦血管內(nèi)科的醫(yī)生緊急為拉瓊開展了介入治療，拉瓊才得以轉(zhuǎn)危為安。
“現(xiàn)在基本康復(fù)了！”拉瓊說。
山南市人民醫(yī)院醫(yī)生余小華介紹，通過重點專科建設(shè)、安徽“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊幫扶，醫(yī)院心腦血管內(nèi)科從以前僅靠藥物治療變?yōu)閺V泛開展介入手術(shù)，救治能力大大提升。
“在開展臨床重點專科建設(shè)時，我們堅決防止過度集中、重復(fù)支持或支持不足，在各地形成了一批符合本地特色、解決當(dāng)?shù)貑栴}的重點專科，確保當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治能力。”葉小勇介紹。
改善一個體系——
推進(jìn)醫(yī)院考核評價科學(xué)化
“您對醫(yī)院座椅、電梯、飲水設(shè)備這些服務(wù)設(shè)施的整體印象如何？”“住院期間，醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題？”……
一連串的問題問下來，患者扎西感到很新鮮。“之前沒有遇到過這么細(xì)的調(diào)查。”扎西說。
這是西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委持續(xù)深化全區(qū)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系的其中一環(huán)——確立以醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價四個維度的考核體系，讓醫(yī)院發(fā)展有明確的導(dǎo)向。
目前采用的考核體系經(jīng)過西藏衛(wèi)生健康委多輪調(diào)研修正，對于其中不符合當(dāng)下實際情況的指標(biāo)都進(jìn)行了修正和調(diào)整。
不斷完善考核體系的同時，西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委還持續(xù)強(qiáng)化考核結(jié)果的運用范圍，確保績效考核的導(dǎo)向作用充分發(fā)揮。
經(jīng)過本次修訂，考核結(jié)果將成為西藏各大公立醫(yī)院重大項目立項、財政投入、績效工資總量核定等的重要依據(jù)。此外，衛(wèi)生健康委還要求各級公立醫(yī)院收到績效考核結(jié)果后，要進(jìn)行認(rèn)真分析并對存在的問題進(jìn)行整改，3個月內(nèi)調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核。
西藏堅持以公立醫(yī)院績效考核為抓手，推進(jìn)醫(yī)院考核評價科學(xué)化。西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委修訂完善自治區(qū)公立醫(yī)院績效考核實施方案，分別以56項、28項指標(biāo)對三級公立醫(yī)院、二級公立醫(yī)院進(jìn)行考核評價；此外，西藏還制定醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)西藏自治區(qū)實施細(xì)則，設(shè)置607條監(jiān)測指標(biāo)和核查標(biāo)準(zhǔn)，周期性對各級醫(yī)院進(jìn)行“全身體檢”，推動管理能力和醫(yī)療質(zhì)量水平持續(xù)提升。
（患者均為化名）
《 人民日報 》（ 2023年08月28日 07 版）