設靈堂、擺花圈、燒紙錢、違規停尸、聚眾滋事……頻頻發生的醫鬧、校鬧不僅嚴重干擾了醫院、學校的正常秩序，也挑戰著社會底線。在一些地方，甚至還出現了專門的公司，幫人組織“全班人馬、全部道具”到醫院、學校鬧事，從節奏掌握到場面布置，都有講究，有的還呈現出明顯的暴力傾向。面對專業化、組織化、團伙化的“醫鬧”“校鬧”，醫院、學校往往被折騰得苦不堪言。

　　近日，記者在江西采訪時發現，江西探索用法治思維和法治方式處理糾紛，打擊“醫鬧”“校鬧”取得明顯成效，醫療糾紛等糾紛總量逐年遞增的態勢得到有效遏制。

　　南昌大學法學院教授涂書田認為，江西將醫患糾紛和學生人身傷害事故納入法治軌道，破除“法外謀利”的潛規則，重樹法律權威，充分證明了法治思維與法治方式，在化解社會矛盾中具有重要作用。

　　建規立制，破除以鬧取利

　　“剛開始真不敢相信調解，官官相護啊，民告官能行得通？”2月19日，記者見到了朱光輝。2015年10月，因為一起醫療糾紛，他曾經爬上醫院樓頂企圖跳樓自殺，“我不殺人，但我要用自己的生命表達憤怒。”

　　“醫患雙方往往是‘公說公有理，婆說婆有理’。糾紛各方立場很難協調，都指責對方的過失，都認為沒有講理的地方。”南昌大學第二附屬醫院院長程曉曙說，不少醫療機構為了息事寧人，寧愿花錢買平安，一些政府部門也秉持著“妥協就是和諧”的維穩觀。

　　“政府鬧心、社會揪心、患者傷心、醫生寒心”的怪圈到底該如何破解？如何構建公正透明的處置機制，通過合法途徑化解醫患糾紛？這些問題，無不是考驗政府部門治理能力的重要考題。

　　治理醫鬧，江西選擇依法、講法。江西省委書記、省人大常委會主任強衛多次作出批示，強調要強化法律法規在化解社會矛盾中的權威地位，堅決摒棄“和稀泥”和“花錢買平安”式的維穩觀，通過地方立法，推動矛盾糾紛處理步入法治化軌道。

　　2014年3月，江西在全國率先出臺了醫療糾紛預防與處理條例，并依據條例出臺了醫療事故鑒定管理辦法和醫患糾紛處置流程，堅持“三個堅決不賠”：不查明原因、分清責任的堅決不賠；“以鬧取利”的堅決不賠；未經合法機構和組織調解、裁決的堅決不賠，促使雙方依法維權。這部條例使得江西省醫療糾紛調解工作進入了有法可依的新常態。

　　針對矛盾糾紛雙方往往缺乏互信的情況，江西引入第三方中立調解機制。據江西省人大常委會副主任魏小琴介紹，法規的最大亮點和特色，在于把人民調解專業組織作為第三方中立平臺引入矛盾糾紛化解工作，把矛盾糾紛處理由醫院導向社會。醫療糾紛預防與處理條例賦予人民調解專業組織必要的法律地位和職責，明確由社會治安綜治機構牽頭協調設立、司法行政機關進行工作指導，財政保障調解經費，當事雙方免費申請。

　　在采訪中，記者了解到，江西各縣市區均成立了醫療調解中心。調解機構不收取任何費用，經費由政府財政保障，在經濟上保持中立。參與調解工作的包括醫藥專業人員、法律專家等，在程序上也保障了調解的公正性。調解中心引導醫患雙方通過合理合法的程序，厘清過錯方、劃分責任程度和明確賠償標準，依法維護各方的合法權益，對不合法、不合理的訴求，也要求說明理由、疏導情緒。

　　這種第三方化解醫療糾紛的機制，便于醫患雙方平等協商，成為雙方的“緩沖區”，顯現了省時、省力、經濟、便捷、公正的優勢。此外，調解還將原來的院內調解轉移為院外調解，還給醫院一塊安全、安靜之地。

　　在朱光輝的案件中，南昌醫調中心接案后進行了多次調解，依法依規的處理、有情有義的交流，化解了心結、疏通了思想，朱光輝被感動了，“送兩條煙給調解員老胡，他死活不要，只好送了一面錦旗。”

　　讓患者信服、讓患者感動的結果，源自調解中心的公信力。為提高人民調解的專業性、權威性，條例規定調解機構應根據不同索賠金額，相應啟動專家咨詢、委托進行醫療事故技術鑒定等工作，讓責任劃分更清晰、具體，使當事雙方能夠心平氣和接受調解。

　　江西省衛生廳廳長李利清楚地記得，在醫療糾紛預防與處理條例的立法過程中，“幾經反復，大家觀點并不一致。”江西省人大和衛生行政管理部門等聯合組織開展了5次研討會、6次立法調研，把各地各部門調解醫患糾紛的實踐經驗統統“拿來”，總結提煉后上升為法律，使最終出臺的條例切合實際情況、符合現實需要。

　　立法過程很艱辛，但效果讓李利很欣慰，“以前幾乎每周都有人鬧到辦公室。現在，一年也不過一兩起。”統計數據也印證了李利的感受：2015年，江西省醫療糾紛數量比2013年下降了37.7%，擾亂醫療秩序的“醫鬧”事件下降78.7%，省直部門接待的糾紛上訪次數下降77%。

　　南昌市醫調委、南昌地區醫療糾紛調處中心根據條例，制訂了《醫療糾紛調解實施細則》，建立了立案審查、專家咨詢、調解工作紀律等20多項規章制度，內容涵蓋了調解工作的全過程。統計數據顯示，2015年南昌市醫療糾紛發生總數同比下降20%，全市法院受理的一審醫療糾紛案件下降約20%，公安部門涉醫出警次數同比下降了65%，因醫患糾紛上訪人數同比下降84%。

　　預防處理并重，還校園安寧

　　今年元旦，江西師范大學一名大四男生在校外墜樓身亡。而這一天，恰恰是《江西省學校學生人身傷害事故預防與處理條例》正式實施的日子。

　　江西師范大學校長梅國平坦言，如果是以前，這起事件肯定會讓學校混亂一陣。2013年9月，該校發生過一起新生猝死事件，結果家屬拉著橫幅在校內游行，耗時數月，各方都精疲力盡。“現在，條例中的歸責原則和明確界定的劃分標準，為學校提供了法律依據。”

　　事件發生后，責任劃分是糾紛雙方最關心的問題，也是解決糾紛的核心問題。江西省教育廳廳長葉仁蓀告訴記者，條例詳細規定了學校、學生或其監護人以及第三方的責任劃分，明確了學校應當依法承擔相應責任的11種情形和免除責任的5種情形，這為學校在處理意外事件時提供了原則性和指導性的意見。此外，條例還鼓勵學校購買校方責任保險及附加無過失責任保險。

　　江西省人大常委會副主任洪禮和介紹，學校學生人身傷害事故預防與處理條例借鑒了醫療糾紛調處的成功立法經驗，除規定建立學生人身傷害事故糾紛人民調解制度外，還對其人員組成、調解程序、調解協議法律效力、經費保障等作出明確規定。事件發生后，按照條例，綜治、教育、司法、行政、公安等部門各司其職，與家屬溝通協商，校方責任險承保公司也積極配合，及時依法按合同理賠，保證了學校善后小組在依法依規同時，也體現出以人為本的原則，提高了學校的風險化解能力。

　　洪禮和表示，解決學生人身傷害事故糾紛，建立有效調解機制固然重要，但司法途徑畢竟是最后手段，也不能“包治百病”，定紛止爭的關鍵應在預防。因此，《條例》始終堅持“預防”與“處理”并重，并以“預防”為先、“處理”為輔，力爭化糾紛矛盾于未然。

　　葉仁蓀也認為，《條例》的一個顯著特點就是堅持預防為主，明確學生人身傷害事故的預防是全社會的責任，既規定了政府及其相關部門、學生及學生監護人、保險機構、新聞媒體等各方的責任，更是用1/5的篇幅對學校的預防責任作了詳細規定，“這倒逼著學校在安全教育、管理方面落實應盡的職責和義務，打牢安全基礎。”

　　“我現在包里一年365天都備著巧克力和糖果。”南昌大學附屬中學高二年級班主任周玲說。這是為什么呢？原來，她的學生中有患低血糖的，“看見她臉色不對，就馬上掏出來，還要提醒她注意飲食規律，自己記得帶上備用食品。”

　　這位班主任的小變化，折射出江西推動地方立法的積極意義。《條例》雖然是今年1月1日正式實施的，但相關宣傳工作早在去年就已經開始了。“學校幾次組織學習、討論，我也養成了新的習慣，多觀察、多談心，密切觀察女生有無家長接，提醒女生三人同行，走亮處、避暗處。預防為主，可以減少一些不必要的悲劇。”周玲說。記者　吳齊強