他們或沉默壓抑，或恣意悲喜；他們可能傷人，更可能傷害自己；人們往往害怕他們，卻不知他們更怕人們歧視的目光。為加強(qiáng)對(duì)這些社會(huì)邊緣“精神流浪者”的幫助，國務(wù)院辦公廳不久前轉(zhuǎn)發(fā)十部門制訂的全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)，聚焦精神障礙患者的救治救助、理解關(guān)愛。

救助管理，職責(zé)誰來擔(dān)？

　　江西瑞昌市南陽鄉(xiāng)上坂村，70多歲的王木香將兒子吳遠(yuǎn)洪在鐵籠中關(guān)了10多年。

　　吳遠(yuǎn)洪患嚴(yán)重精神障礙，下雨時(shí)曾把母親的頭摁進(jìn)水中，還曾將一個(gè)戲弄他的13歲男童打傷致死。為防止吳遠(yuǎn)洪繼續(xù)傷人，他被關(guān)在加固的鐵籠中，并鎖上腳鐐。王木香每天3次送飯。鐵籠高不過兩米，底部用水泥固定。在鐵籠中，只能通過房間的窗戶看到外面景色。這樣在鐵籠中生活10余年后，吳遠(yuǎn)洪才因免費(fèi)救治政策的施行，有機(jī)會(huì)到江西省九江市第五人民醫(yī)院接受治療。

　　嚴(yán)重精神障礙患者誰來管？全國精神衛(wèi)生五年規(guī)劃提出，應(yīng)當(dāng)形成政府組織領(lǐng)導(dǎo)、各部門齊抓共管、社會(huì)組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制。

　　規(guī)劃強(qiáng)調(diào)，建立精神衛(wèi)生工作政府領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)機(jī)制，還專門提出由綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)、老齡等單位形成協(xié)同管理，到2020年，70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有管理小組。規(guī)劃還為貧困患者的救治費(fèi)用提供了多渠道解決辦法，同時(shí)也設(shè)立了綠色通道進(jìn)行應(yīng)急處置。

　　北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林對(duì)此深表贊同，“精神疾病是可控可治的。重性精神障礙患者發(fā)病時(shí)，在他出現(xiàn)幻覺妄想的情況下，可能會(huì)殺人或者出現(xiàn)肇事肇禍等危險(xiǎn)行為，但如果國家能夠通過投入對(duì)他進(jìn)行治療的話，就能控制這些狀況，不出現(xiàn)幻覺妄想，他就不會(huì)殺人，甚至給社會(huì)作貢獻(xiàn)。”

　　規(guī)劃提出，要健全精神障礙患者救治救助保障制度。到2020年，登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者管理率要達(dá)到80%以上，精神分裂癥治療率達(dá)到80%以上，符合條件的貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助，患者肇事肇禍案(事)件特別是命案顯著減少，有肇事肇禍行為的患者依法及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療或住院治療。

　　消除歧視，社會(huì)怎么看？

　　40多歲的劉某曾經(jīng)有個(gè)幸福的家庭，因婚姻變故，她患上了抑郁癥。在醫(yī)院治療一段時(shí)間后，她康復(fù)出院。但是兩個(gè)月后，她又被家人送到了醫(yī)院。如此出院、入院，已有4次之多。

　　由于對(duì)精神疾病長期的偏見和歧視，社會(huì)對(duì)精神障礙患者仍缺乏應(yīng)有的關(guān)愛。同時(shí)，由于對(duì)焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙和心理行為問題認(rèn)知率低，覺得病情“羞于啟齒”，還有不少人在自身出現(xiàn)精神障礙及心理行為問題時(shí)不敢就醫(yī)，以致病情加重。

　　對(duì)此，規(guī)劃一方面提出，要大力開展精神衛(wèi)生宣傳教育，普及“精神疾病可防可治，心理問題及早求助，關(guān)心不歧視，身心同健康”的核心知識(shí)，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)精神障礙和心理行為問題，正確對(duì)待精神障礙患者；另一方面，規(guī)劃對(duì)常見精神障礙和心理行為問題防治能力的提升作了具體規(guī)劃：到2020年，抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%，各地普遍開展抑郁癥等常見精神障礙防治，每個(gè)省(區(qū)、市)至少開通1條心理援助熱線電話，100%的省(區(qū)、市)、70%的市(地、州、盟)建立心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍。

　　北京協(xié)和醫(yī)院教授魏鏡認(rèn)為，歧視，源于對(duì)心理疾病、精神障礙的醫(yī)學(xué)本質(zhì)不了解。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的宣傳和科普，正是現(xiàn)在所急需的。

　　醫(yī)療救治，醫(yī)生哪里找？

　　北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院副院長李文秀最發(fā)愁的事情之一就是“人的問題”。專業(yè)精神科醫(yī)生太少，讓救治康復(fù)工作步履維艱。

　　“人員極端缺乏，招不上來人。”李文秀說，“年年我都在做掃盲，為什么？人都跑了，好不容易來了一個(gè)，恨不得哪科來的人都行，哪個(gè)科不要的人轉(zhuǎn)來做精神衛(wèi)生防治我都接受，人太缺。”

　　我國精神衛(wèi)生服務(wù)資源十分短缺且分布不均，全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)1650家，精神科床位22.8萬張，精神科醫(yī)師2萬多名，主要分布在省級(jí)和地市級(jí)，精神障礙社區(qū)康復(fù)體系尚未建立。

　　規(guī)劃提出，到2020年，全國精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量增加到4萬名。東部地區(qū)每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師不低于3.8名，中西部地區(qū)不低于2.8名。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員。

　　北京大學(xué)醫(yī)院心理咨詢與治療中心主任方新認(rèn)為，規(guī)劃中提出建立管理網(wǎng)絡(luò)、開通心理熱線等，是加強(qiáng)精神衛(wèi)生的“硬件”建設(shè)，而注重對(duì)人的培養(yǎng)，則是在努力使“軟件”建設(shè)同步跟上。

　　“比如心理危機(jī)干預(yù)熱線，建了熱線，但沒有專業(yè)的人員接聽疏導(dǎo)，這個(gè)熱線的作用恐怕有限。”方新說，救治精神障礙患者，真正重要的是“救治人”這一群體。(半月談?dòng)浾?胡浩 吳晶 王思北 高皓亮 董小紅)