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高血壓用藥注意9個用藥技巧

高血壓用藥注意9個用藥技巧

2012-09-14 16:28:01

  專家認為輕松降壓應(yīng)當(dāng)注意用藥技巧:

  1、使用長效降壓藥

  提倡使用長效降壓藥物,每日服用1~2次,保證24小時血壓平穩(wěn),減少血壓的波動。

  2、不要隨意換藥、停藥

  降壓藥物只要有效,不必經(jīng)常換藥,更不要隨意停用。合理治療方案的制訂,可能需要數(shù)周甚至1~2個月的摸索。長效的降壓藥物需要幾天或1~2周才能發(fā)揮最好的降壓效果,因此,在調(diào)整方案時不要著急。收縮壓<100毫米汞柱時,應(yīng)咨詢醫(yī)師是否繼續(xù)用藥。如需換藥,最好不要突然停藥,尤其是普萘洛爾、美洛托爾等β受體阻滯劑,應(yīng)緩慢停藥,以免血壓反彈。

  3、禁忌人群警惕服藥

  選藥應(yīng)遵循個體化原則,如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全、禁忌證等因素。

  4、多數(shù)人睡前不宜服降壓藥

  忌睡前服用降壓藥物,因其極易導(dǎo)致血栓形成,引發(fā)腦卒中或心肌梗死。具體用藥請咨詢醫(yī)生。

  5、降壓標(biāo)準(zhǔn)個體化

  對于僅患有高血壓而無并發(fā)癥者,應(yīng)降壓至140/90毫米汞柱以下;老年患者血壓應(yīng)降至150/90毫米汞柱以下;糖尿病或腎病患者應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。

  6、降壓不能太快

  對有腦動脈硬化、腎功能不全及老年患者,降壓不可過快過猛。

  7、聯(lián)合降壓

  中等危險或低危險度患者可只用一種藥物,而高危險度和極高危險度患者則應(yīng)同時聯(lián)合幾種藥物降壓。

  8、對癥選擇降壓藥

  老年人降壓多以鈣離子拮抗劑和利尿劑為主,年輕患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

  合并糖尿病或糖尿病腎病者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,但血肌酐≥265微摩爾/升時慎用;合并冠心病時首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑;合并心衰時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑,并在心衰常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑。

  高血壓患者腦出血后要緩慢降壓,應(yīng)首選鈣離子拮抗劑,降壓幅度不超過治療前血壓的20%。腦出血后或者收縮壓長期≥180毫米汞柱時,禁止使用阿司匹林,當(dāng)收縮壓控制到160毫米汞柱以下再考慮使用。

  9、頑固性高血壓需住院

  同時服用3種及以上降壓藥物,血壓仍在目標(biāo)水平(140/90毫米汞柱)之上,或至少需要4種降壓藥物才能使血壓降至140/90毫米汞柱以下者,屬于頑固性高血壓,建議住院詳細檢查,排除其他原因引起的高血壓。(家庭醫(yī)生在線)

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