公司經(jīng)營(yíng)蒸蒸日上、股價(jià)連續(xù)漲停，自己意氣風(fēng)發(fā)登上胡潤(rùn)富豪榜……正是人生的高峰，命運(yùn)捉弄，11月10日，江門(mén)身家30億的金萊特董事長(zhǎng)田疇卻突發(fā)心臟病溘然離世，年僅43歲。

　　青壯年成功人士因病突然猝死的新聞不時(shí)見(jiàn)諸報(bào)端，他們大多與同一種疾病有關(guān)，那就是被稱(chēng)為“心血管病的第一殺手”的心臟性猝死。

　　記者從上周廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理學(xué)分會(huì)主辦的“‘關(guān)愛(ài)心臟，預(yù)防猝死’——猝死預(yù)防知識(shí)巡講走遍廣東”項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)上了解到，我國(guó)每天約1500人因心臟性猝死離世，心臟性猝死是最兇險(xiǎn)的疾病之一，它發(fā)病前沒(méi)有明顯征兆，起病突然，救治存活率極低，死亡率極高。發(fā)病后如不能得到救治，時(shí)間每流逝1分鐘，存活率就會(huì)降低7%～10%，10分鐘以后，存活率基本0了。所以，高危人群尤其要重視心臟性猝死。

　　不明原因暈厥是警報(bào)

　　我國(guó)每分鐘有1人發(fā)生心臟性猝死

　　“在廣州，一份針對(duì)廣州市越秀區(qū)149222名居民的大型監(jiān)測(cè)顯示，在各種原因死亡共計(jì)821例中，8.5%死于心臟性猝死”。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理學(xué)分會(huì)主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黨委書(shū)記、心內(nèi)科主任王景峰教授引述這組數(shù)據(jù)時(shí)感嘆，8.5%是一個(gè)很高的比率。

　　我們來(lái)看全國(guó)的數(shù)據(jù)，2015年8月公布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》顯示，中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。目前，估計(jì)全國(guó)有心血管病患者2.9億，其中心肌梗死患者約250萬(wàn)，心力衰竭約450萬(wàn)，心臟性猝死發(fā)生率為41.8/10萬(wàn)人，每年我國(guó)心臟性猝死（SCD）發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)，相當(dāng)于每分鐘有1人發(fā)生心臟性猝死，每天約1500人因心臟性猝死離世——這是一個(gè)非常驚人的數(shù)字。

　　搶救存活率只有約1%

　　“猝死”，顧名思義，死亡來(lái)得突然，原本正在睡眠中、休息中或運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)中，突然就沒(méi)有了心跳、呼吸及意識(shí)，“好好的一個(gè)人，怎么突然就沒(méi)了”，家屬們常有如此感嘆。心臟性猝死發(fā)作時(shí)，患者往往處在劇烈運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)中、精神壓力、情緒急躁、暴飲暴食、過(guò)度勞累、過(guò)冷過(guò)熱等情況下，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，驚厥、抽搐、心跳呼吸停止、皮膚出現(xiàn)紫紺、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失等等癥狀表現(xiàn)。

　　“心血管病的第一殺手”的名號(hào)并非浪得虛名，心臟性猝死不僅讓人措手不及，且存活率非常低。一旦發(fā)生心臟性猝死，在場(chǎng)人員必須立即就地?fù)尵龋∪瞬庞衅鹚阑厣南Ｍ?分鐘心肺復(fù)蘇的成功機(jī)會(huì)是88%，8分鐘是15%，9分鐘只有6%，超過(guò)10分鐘就基本沒(méi)機(jī)會(huì)了。目前，我國(guó)的心臟性猝死9成左右發(fā)生在醫(yī)院外，“但由于國(guó)民普遍缺乏猝死急救知識(shí)和基本技能，以及公共場(chǎng)所急救設(shè)備不足，能夠搶救被救活的患者不足1%，大多數(shù)人沒(méi)等送到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。”當(dāng)然，王景峰教授也談到，即便在民眾急救知識(shí)普及率高的歐洲一些國(guó)家，搶救存活率也不過(guò)5%左右，這意味著，心臟性猝死的預(yù)防比救治更重要、更有意義。

　　心臟性猝死中70%是室性心律失常

　　猝死雖兇險(xiǎn)，但多數(shù)病因已很明確。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約54萬(wàn)死于心臟性猝死的人中間，88%由心律失常導(dǎo)致，僅少部分（大約20%）是由于緩慢性心律失常引起，大部分是由快速性的室性心律失常所致。

　　心臟性猝死患者約一半以上有器質(zhì)性心臟病，最常見(jiàn)的病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈疾病與心力衰竭，比如冠心病、心肌病等，冠心病患者尤其應(yīng)當(dāng)高度警惕心臟性猝死。由于我國(guó)目前正處于冠心病的高發(fā)階段，因此，由此所造成的猝死的發(fā)病率也不斷升高。心肌梗死是人們所熟知的冠心病的一種類(lèi)型，而伴有心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速的急性心肌梗死會(huì)致人突然死亡，而曾經(jīng)有過(guò)心肌梗死的患者就屬于心臟性猝死的高危人群。另外，尤其值得注意的是，各種心臟血管疾病導(dǎo)致心力衰竭的患者，需要心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)并制定相應(yīng)的治療策略，因?yàn)椋牧λソ呋颊咭驉盒孕穆墒Сｂ赖陌l(fā)生率可高達(dá)50%。

　　廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理學(xué)會(huì)副主任委員、珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科楊平珍教授談到，不僅上述有心臟病史的猝死高危人群應(yīng)提高警惕，家庭成員中有過(guò)心臟驟停者，也是心臟猝死的高危人群，建議主動(dòng)前往醫(yī)院做相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，向醫(yī)生尋求幫助，防止悲劇的發(fā)生。而煙酒、肥胖、心理壓力等皆為誘發(fā)心臟猝死的因素，需要極力避免。

　　猝死可發(fā)生在男女老幼任何年齡段

　　心臟猝死的悲劇近年來(lái)常常發(fā)生，受害者包括演藝界名人、成功的商界精英和年輕的知識(shí)分子等。這類(lèi)人往往沒(méi)有自覺(jué)癥狀。王景峰教授提醒，“看似健康人群，也有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。”大家不要想當(dāng)然認(rèn)為心臟病猝死只出現(xiàn)在老年人身上，男女老幼，任何人群年齡段都可能發(fā)生。大多數(shù)心律失常可以通過(guò)癥狀和心電圖以明確診斷，必要時(shí)可通過(guò)植入式心臟監(jiān)測(cè)器連續(xù)、準(zhǔn)確的進(jìn)行心臟監(jiān)測(cè)，及時(shí)捕捉到心臟猝死的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為患者贏(yíng)得寶貴的就醫(yī)時(shí)間。

　　王景峰教授借此進(jìn)一步談到：“不認(rèn)識(shí)，不重視，不治療”是我國(guó)現(xiàn)階段存在的心律失常預(yù)防和診治的主要問(wèn)題，公眾對(duì)心律失常這一常見(jiàn)疾病的知曉率嚴(yán)重低下，控制率和治療率更低，鑒于此，普及公眾教育、加強(qiáng)診斷預(yù)防、推廣先進(jìn)療法，迫在眉睫，勢(shì)在必行。

　　為更好地提升公眾對(duì)于心臟性猝死危害的認(rèn)識(shí)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與心電生理學(xué)分會(huì)發(fā)起的“關(guān)愛(ài)心臟，預(yù)防猝死”猝死預(yù)防知識(shí)巡講走遍廣東活動(dòng)，提高人民群眾心律失常的自我防治意識(shí)，減少心臟猝死發(fā)生。據(jù)王景峰教授介紹，計(jì)劃在廣東省內(nèi)轄19個(gè)地級(jí)市及2個(gè)副省級(jí)市，由分會(huì)委員負(fù)責(zé)對(duì)公眾進(jìn)行心律失常及心臟性猝死教育。

　　埋藏式心臟自動(dòng)除顫器治療可預(yù)防

　　根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心臟性猝死的認(rèn)識(shí)，可將防治人群分為猝死的高、中、低危三個(gè)亞組。對(duì)于猝死高危者，可通過(guò)植入體內(nèi)的心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD）預(yù)防心臟性猝死。猝死高危患者包括猝死生還者，這些患者已發(fā)生過(guò)心臟性猝死，因及時(shí)搶救而幸免罹難，其一年內(nèi)再發(fā)猝死高達(dá)47%，ICD常用于這組人群猝死的二級(jí)預(yù)防。ICD具有支持性起搏和抗心動(dòng)過(guò)速起搏、低能量心臟轉(zhuǎn)復(fù)和高能量除顫等作用，能在8秒鐘內(nèi)識(shí)別病人的快速室性心律失常并能自動(dòng)放電除顫，挽救病人的生命。

　　因此，已有充分令人信服的證據(jù)表明，ICD能降低高危者的死亡率。另一部分的猝死高危患者是指患有嚴(yán)重心血管疾病者，其猝死發(fā)生的幾率比普通人群高出5～10倍，ICD對(duì)這組人可行猝死的一級(jí)預(yù)防。資料表明，ICD在一級(jí)預(yù)防中能使患者猝死的危險(xiǎn)性降低28%。與其他治療方法相比，心臟性猝死的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低67%。因此，ICD在猝死的一級(jí)與二級(jí)預(yù)防中都有肯定價(jià)值。

　　中國(guó)的ICD應(yīng)用情況不盡人意，美國(guó)每年心臟性猝死45萬(wàn)人，其ICD的年植入量高達(dá)20萬(wàn)臺(tái)，我國(guó)每年心臟性猝死總?cè)藬?shù)為54萬(wàn)人，但每年新植入的ICD僅2000臺(tái)左右。

　　這一差距背后的原因不光是經(jīng)濟(jì)上的，更因?yàn)檎J(rèn)知度低，植入醫(yī)師隊(duì)伍不足，以及醫(yī)保覆蓋程度低等。其實(shí)，多項(xiàng)研究表明，適應(yīng)證患者盡早尋求起搏器和除顫器等科學(xué)治療手段，具有顯著的社會(huì)和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)意義：可以提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)工作時(shí)間，避免心臟驟停帶來(lái)的高昂搶救成本等。

　　■健康加油站

　　心臟性猝死的臨床危險(xiǎn)因素有多方面，包括：以前有過(guò)心臟驟停的幸存者，以前有過(guò)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，以前發(fā)生過(guò)心肌梗死，冠心病，有心臟驟停的家族史，任何原因引起的左心室射血分?jǐn)?shù)低下，慢性缺血性心臟病患者有室性心律失常，心室肥厚，肥厚梗阻型心肌病，擴(kuò)張型心肌病和心力衰竭，急性心力衰竭，長(zhǎng)QT綜合征，致心律失常性右心室發(fā)育不良，以及Brugada綜合征等。

　　原因不明的暈厥，可能是心臟性猝死的一個(gè)警告信號(hào)，尤其在重度心力衰竭患者。總的說(shuō)來(lái)，單個(gè)危險(xiǎn)因素若與其它危險(xiǎn)因素相結(jié)合，發(fā)生猝死的幾率會(huì)更高。

　　南方日?qǐng)?bào)記者 李劼 通訊員 王海芳