治療紅斑狼瘡中西醫各有所長

　　病人忌吃雞鴨牛羊肉、海鮮等發物

　　□通訊員 錢晶晶 本報記者 何麗娜

　　前段時間，本報刊登了一篇關于天冷長凍瘡要警惕系統性紅斑狼瘡的報道后，不少身上長了類似凍瘡樣斑塊的人，拿著報紙專程跑到濱江的杭州健平中醫診所找來建萍醫生求診，看看到底是普通的凍瘡還是兇險的系統性紅斑狼瘡。

　　“在前來就診的患者中，我發現大部分人對該疾病了解不多。比如什么人容易患系統性紅斑狼瘡，患病后的癥狀有哪些，如果不及時進行治療的話會有怎樣嚴重后果，以及如何選擇適合自己的治療手段等，很多人給出的反應是一無所知。”昨天，來建萍醫生總結了這段時間的門診記錄后，覺得很有必要幫大家進一步認識系統性紅斑狼瘡。

　　另外，記者還要幫大家解答一個疑問，因為還有不少看了報道的市民打電話來問：這個來氏中醫是不是全國治療紅斑狼瘡很有名的江南草藥王來春榮醫師？來建萍醫生說：“是的，我們這個診所原來開在杭州濱江區浦沿鎮，已經歷經30余載。為了方便全國各地來的患者，才搬到杭州濱江西興地鐵站附近的連園商鋪77號。”

　　紅斑狼瘡系外感風毒

　　會在患者體內潛伏三五年

　　來建萍醫生先給大家介紹了一個單詞“Lupus(wolf)”，這個詞在拉丁語中的含義是狼咬的潰瘍，表示頑固難治之意。過去由于醫療條件受限，患上紅斑狼瘡后，面部及肢體出現像被狼咬過后不規則水腫性紅斑，中間凹陷，邊緣突起，表面光滑，因此命名為“紅斑狼瘡”。

　　西醫認為，紅斑狼瘡是一種多發于青年女性的自身免疫性炎癥性結締組織病，其臨床表現復雜，起病隱匿且急驟，發作比較兇險，且極易復發，遷延不愈，累及全身各器官。目前紅斑狼瘡的致病因素和發病機制尚未完全明了，大量研究顯示家族遺傳、紫外線照射、體內雌激素水平、某些藥物、食物及感染等與其發病有關。

　　中醫治療紅斑、潰瘍、關節痛此類相似疑難病癥源遠流長，大多認為紅斑狼瘡歸屬慢性傷寒陰陽毒。如張仲景的《傷寒雜病論》中有記載，“陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血”、“陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛”。同時，《渚病源候論·傷寒陰陽毒候》中也有類似的記載。

　　不過，來建萍醫生與其父親所代表的來氏中醫對此病有更獨到的見解，認為系統性紅斑狼瘡系外感風毒，瘀熱內結所致，實際上是自身陰陽失調，陽氣太過了。

　　“我們在多年的診療過程中發現，這種風毒會在患者體內潛伏三五年的時間，其間多表現為每天傍晚4—7點有反復低熱、乏力，病發后則表現為高熱、關節痛，如不及時有效治療則會損壞體內的運動系統、神經系統、泌尿系統、消化系統等八大系統。”來建萍醫生說。

　　由于紅斑狼瘡產生的免疫復合體，導致血管炎性病變會引起脫發、手指和腳趾在受寒時會發白或發紫；侵犯肺就會引起間質性肺炎，侵犯肝臟就會發生免疫性肝炎肝硬化；侵犯腎臟則出現狼瘡性腎炎；侵犯肌肉關節則全身肌肉關節痛；侵犯腸胃則脾胃升清降濁紊亂，腸風泄瀉。

　　每一位患者并不會出現所有的癥狀，有時只會出現一種或兩種癥狀，也不一定會出現臟器損傷。這些癥狀既有同時出現的情況，也有在病癥中分別出現的情況。

　　曾經有一位天津女青年全身浮腫，到杭州健平中醫診所求醫，來建萍醫生診斷為紅斑狼瘡，給她開了五天中藥，她全身的浮腫開始消退。來醫生解釋，紅斑狼瘡治療時需要根據狼瘡侵犯的器官來對癥下藥，不同患者的不同癥狀要區別用藥。后來經過三個月的治療，女青年的病情穩定了下來。

　　中西醫各有所長

　　患者勿吃含補骨脂素的食物

　　“來醫生，我能不能只吃你開的中藥，因為吃了激素以后整個人不斷長胖，我真的很擔心以后瘦不回去了。”在來建萍日常接診的過程中，不少患者提出過類似要求。

　　確實，一般患者走進醫院治療紅斑狼瘡時，多數醫生會開甲強龍，羥氯喹等西藥。其實，來建萍醫生認為，當紅斑狼瘡急性發作時，西醫西藥確實有比較快的緩解作用，但長期吃西藥會有一些比較明顯的副作用，如激素會改變體形、發生骨質疏松、血糖升高、電解質紊亂情況。

　　所以，來建萍和她父親的治療經驗是，堅持中西醫藥物聯合治療，并在中藥的作用下逐漸減少西藥的用量。“這樣既可以各自發揮作用，又可以相輔相成，減輕臟器的損害。”來建萍醫生說。

　　她和她父親兩人潛心研究出來的“來氏湯”，就是專門用來調節免疫功能，改善異常免疫狀態、抗炎抗血凝、促進微循環、減輕免疫異常造成的內臟損傷的。

　　同時，來建萍醫生在治療過程中還強調，我國的傳統醫學很重視“寓醫于食”和“寓補于食”，按藥食同源之理，凡病人必須注意飲食，注意忌口，這對治療疾病和恢復健康十分重要。

　　紅斑狼瘡在來氏中醫看來最怕什么呢？

　　“最怕雞、鴨、海鮮、油膩等發物，在我們的治療過程中，狼瘡病人只要吃雞肉、雞蛋、各種水產、牛羊肉、腌制品、各類炒貨就很容易復發。按現代醫學的說法，也是說狼瘡患者最好不吃含補骨脂素的食物，例如芹菜、無花果、蘑菇、煙熏類食物等。而且狼瘡病人還怕曬太陽、冷風冷水刺激、憂愁生氣等。”來建萍醫生說，這些都是狼瘡病人需要在治療過程中跟我們配合的。

　　紅斑狼瘡青睞年輕女性

　　病情穩定后也能生寶寶

　　紅斑狼瘡好發于年輕女性，雖然女性患者居多的原因還沒有研究清楚，但是歷來認為自身免疫疾病和雌激素存在著很大的關系。

　　可這個年齡段的女性還有一個孕育下一代的光榮使命。以前，醫生認為女性狼瘡患者是不可以妊娠的，因為女性在妊娠和分娩時自身免疫系統會受到抑制，在分娩后和妊娠中斷后，機體對自身免疫系統的抑制一下子解除了，容易誘發自身免疫疾病，提高紅斑狼瘡的復發率。

　　不過，來建萍醫生和她的父親一直認為，只要患者的身體狀況非常穩定且保持很長一段時間了，少量服用類固醇的藥，腎臟、心臟、肺等器官也沒有嚴重的并發癥。紅斑狼瘡病人也能生寶寶。

　　曾經有一位來自安徽的病人，在服用兩個月“來氏湯”后病情穩定，但老覺得惡心、反胃，讓來醫生給她開了些健脾胃的藥，可一個月以后她說惡心不但沒好反而更加嚴重了。這時來醫生意識到可能有另外的情況，問她月經多久沒來了，她說有兩個多月沒來了，這讓來醫生更加懷疑她可能懷孕了，就叫她去做個孕檢。

　　當時，這位病人直說不可能，因為之前她有過兩次懷孕的經歷，每次都是懷孕后病情加重，甚至還下了病危通知單，這次病情都沒有加重，怎么可能會是懷孕呢？來醫生馬上叫她去附近衛生院做孕檢。

　　一小時后她拿著報告來到診所問來醫生：“我懷孕了！這可怎么辦啊？我會不會又病情加重呀？可是我老公又是家里的獨苗，婆婆又非常想要抱孫子！”說完眼淚就掉了下來。

　　來醫生告訴她：“沒關系，只要你積極配合我們的治療，就可以平安生下孩子。”一年以后，她老公拿著鞭炮、舉著錦旗，高高興興地來感謝來醫生，說是來醫生讓她有了一個完整的家。

　　“來氏湯”還有特殊的喝法

　　有需要的人務必收藏

　　現在很多人因為嫌麻煩，看完中醫后都選擇讓醫院煎藥，其實這種偷懶的做法不利于治療。“來氏湯”在煎的過程中有特殊的要求，所以需要患者把藥帶回家自己煎。

　　首先是煎藥器具方面，用直徑20cm的搪瓷鍋、不銹鋼鍋、砂鍋，千萬別用鐵鍋，避免與藥物發生化學反應。

　　其次是煎藥的方法，需嚴格按以下三個步驟完成：第一步，將中藥放入煎藥器具后，用煤氣煎藥，不能用電器等煎藥，用手稍壓一下，再加入自來水，水和手指平就可以了。第二次煎加1斤水。注意井水不可以煎藥。

　　第二步，要求后下的藥最后5分鐘下即可。

　　第三步，一劑藥煎兩次，先用猛火煎開，然后再用文火煎15分鐘，煎出的藥汁以250—300毫升為準，小孩100—150毫升。

　　然后還有服藥時間：上午9點左右煎吃，下午3點左右煎吃。

　　最后還要特別提醒：如果在服藥期間發生感冒、發燒、腹瀉等不適癥狀，請及時到當地醫院處理。