專家小傳
吳疆，主任醫(yī)師，北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長(zhǎng)，曾就職北京佑安醫(yī)院。現(xiàn)主要負(fù)責(zé)病毒性肝炎、流感、狂犬病等疫苗可預(yù)防疾病的防治工作。
又到了流感疫苗接種的時(shí)間。從10月15日起，北京市442家預(yù)防接種門診開(kāi)始為市民接種流感疫苗；天津、黑龍江、浙江等地的流感疫苗接種工作也已展開(kāi)。《生命時(shí)報(bào)》記者特邀北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師吳疆，為讀者解答疫苗接種過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題。
《生命時(shí)報(bào)》：目前來(lái)看，今年的流感類型是否會(huì)較去年有所變化？
吳疆：正常情況下應(yīng)該沒(méi)什么變化，世界衛(wèi)生組織建議今年流感疫苗的組分與去年相同。人群中流行的流感病毒主要分為兩個(gè)型，即甲型和乙型，甲型又分為甲1亞型和甲3亞型，2009年時(shí)流行的H1N1就是甲1亞型。這三種病毒通常在同一年交替流行，只是在某個(gè)階段某個(gè)病毒會(huì)占主導(dǎo)地位。目前全球的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，甲3亞型流感病毒占主要優(yōu)勢(shì)，但數(shù)據(jù)隨時(shí)會(huì)變化，現(xiàn)在還不能說(shuō)就是以甲3亞型為主。
相較而言，甲型流感因容易發(fā)生變異，更嚴(yán)重一些，一般所謂的流感大流行多是甲型病毒的變異。乙型相對(duì)穩(wěn)定，且主要危害小年齡組的孩子，波及人群相對(duì)少。
《生命時(shí)報(bào)》：近幾年很多地區(qū)霧霾嚴(yán)重，這種惡劣天氣會(huì)加重流感嗎？
吳疆：霧霾會(huì)對(duì)呼吸道疾病有一定影響，但目前并沒(méi)有確切數(shù)據(jù)表明它能加重流感。流感的流行主要與病毒的變異、人體免疫狀況、人群的密集程度等自然因素和社會(huì)因素相關(guān)。流感是否出現(xiàn)大流行，與病毒變異、人群的流動(dòng)、跨地區(qū)交流頻繁相關(guān)性更大。
《生命時(shí)報(bào)》：流感疫苗有每年都打的必要嗎？
吳疆：一定要每年都打，一是因?yàn)榱鞲胁《究赡軙?huì)發(fā)生變異，每年的疫苗都是針對(duì)當(dāng)年的流行毒株進(jìn)行研制；二是有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，流感病毒抗體大概只能維持一年左右的時(shí)間。
《生命時(shí)報(bào)》：什么時(shí)間接種效果最好？
吳疆：疫苗接種后產(chǎn)生抗體還需要一段時(shí)間，因此每年的流感疫苗接種工作都是在流行高峰到來(lái)前進(jìn)行。北京每年接種流感疫苗的時(shí)間是10月15日～11月30日。一般來(lái)說(shuō)，接種后大約兩周即可產(chǎn)生抗體。很多人在流感流行時(shí)，看到身邊不少人得了流感才想接種疫苗，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)。如果已經(jīng)感染流感，再注射疫苗將不再有效。
《生命時(shí)報(bào)》：每年都打會(huì)不會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)類似耐藥的反應(yīng)，讓疫苗效果變差？
吳疆：流感疫苗與抗生素等會(huì)發(fā)生耐藥性的藥有本質(zhì)不同。疫苗能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生一種抗體，與流感病毒發(fā)生作用，讓病毒不起效。它是減少耐藥的手段之一，完全不存在耐藥問(wèn)題。
《生命時(shí)報(bào)》：我們一直強(qiáng)調(diào)老年人和小孩要接種疫苗，其他人群是否有必要接種？
吳疆：由于流感病毒可以感染全人群，所以世界衛(wèi)生組織總的原則是鼓勵(lì)所有人接種流感疫苗。普通感冒可以通過(guò)日常良好的生活習(xí)慣來(lái)預(yù)防，保證免疫力不下降就能基本抵擋病毒，即使感冒了也很快就能康復(fù)，但流感不同，它一旦流行起來(lái)整個(gè)社會(huì)都會(huì)癱瘓，危害較大。1998年甲3亞型流感流行，僅北京患者就達(dá)上百萬(wàn)人，大小醫(yī)院都是滿樓道輸液的人，感染率基本達(dá)到10%～15%。
世界衛(wèi)生組織鼓勵(lì)各個(gè)國(guó)家采取政府行為，為重點(diǎn)人群提供保護(hù)，所以我們?yōu)椤耙焕弦恍 碧峁┟赓M(fèi)接種，進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。小年齡組的孩子被感染后，容易引發(fā)病毒性心肌炎、病毒性肺炎等并發(fā)癥，危害較大；老年人則多患有慢性病，一旦感染，有可能導(dǎo)致慢性病的急性發(fā)作。除了“一老一小”，中小學(xué)生、部隊(duì)等處于群體性生活環(huán)境的人，患有高血壓、糖尿病的年輕人，以及有免疫缺陷疾病的人，也建議進(jìn)行重點(diǎn)接種。
《生命時(shí)報(bào)》：有些人本沒(méi)有感冒，打完疫苗反而感冒了，這是正常現(xiàn)象嗎，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？
吳疆：首先我們要了解流感和感冒之間的區(qū)別。理論上講，流感屬于感冒的一種，接種流感疫苗只能預(yù)防上述三種病毒引起的流感，并不能預(yù)防所有感冒。引起上呼吸道感染的病原體有200多種，最常見(jiàn)的有鼻病毒、冠狀病毒等。比如鼻病毒，很多人身體中本身就攜帶，一旦免疫力下降，病毒就會(huì)發(fā)起“進(jìn)攻”讓人感冒。接種后發(fā)生的感冒很多都不是由流感病毒引起的，責(zé)任也不能怪到疫苗頭上。
《生命時(shí)報(bào)》：打疫苗前后需要注意什么？
吳疆：流感疫苗并非人人都能打，患有格林巴利綜合征（一種神經(jīng)類疾病）等特殊疾病、對(duì)疫苗組分過(guò)敏以及臨床醫(yī)生建議最好不要接種的人，不適合接種流感疫苗。還有一些人需要暫緩接種，比如正在感冒發(fā)燒的人，最好在康復(fù)一周后接種；處于慢性疾病急性發(fā)作期、使用激素類藥物和化療藥物的人，也暫時(shí)不主張接種。
要提醒的是，接種后不要立刻走，最好在接種地點(diǎn)坐半小時(shí)，觀察是否有急性過(guò)敏反應(yīng)。我們一般提醒，在接種當(dāng)天最好不要洗澡，這是為了避免因過(guò)度清潔針口而造成感染。
因個(gè)體差異，個(gè)別人在注射疫苗后會(huì)發(fā)生局部紅腫、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)。有些人在接種后總感覺(jué)哪兒不舒服，建議多喝一些開(kāi)白水。有些學(xué)齡前兒童接種后容易發(fā)燒，也建議多喝水。
一般來(lái)說(shuō)，接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，多數(shù)會(huì)在24小時(shí)內(nèi)消退。原則上，注射后超過(guò)72小時(shí)發(fā)生的發(fā)熱，與疫苗相關(guān)的可能性變小。接種疫苗引起的發(fā)燒一般溫度較低，很少超過(guò)38攝氏度，一旦孩子體溫超過(guò)38攝氏度，特別是使用退燒藥后降溫，停藥后回升，建議到醫(yī)院就診。接種疫苗后，不要參加過(guò)于劇烈的活動(dòng)。▲記者 李 洋