今年全市新農(nóng)合統(tǒng)一實(shí)行住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的運(yùn)行模式;五市實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償比例、起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)、診療項(xiàng)目、用藥目錄“五統(tǒng)一”;全市參合率穩(wěn)定在99%以上;住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高至50%左右;新農(nóng)合最高支付限額統(tǒng)一提高到6萬(wàn)元。記者從市衛(wèi)生局昨日公布的 《2010年青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》中了解到，今年我市新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)種類(lèi)及補(bǔ)償比例有增有擴(kuò)，將進(jìn)一步降低市郊農(nóng)民的看病費(fèi)用。
門(mén)診費(fèi)用每年可報(bào)200元
自今年開(kāi)始，門(mén)診費(fèi)用正式納入全市新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)體系：參合農(nóng)民在戶(hù)籍所在地定點(diǎn)的村衛(wèi)生室(所)、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院就診發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用中可補(bǔ)償部分，按不低于20%的比例補(bǔ)償。其中，中醫(yī)藥費(fèi)用(不含中成藥)補(bǔ)償比例提高10%，當(dāng)年累計(jì)門(mén)診實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用每人不高于200元。
在住院費(fèi)用補(bǔ)償方面，參合農(nóng)民住院補(bǔ)償起付線(xiàn)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一確定為100元，二級(jí)和三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)統(tǒng)一確定為500元。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用中可補(bǔ)償部分，采用分段按比例累計(jì)補(bǔ)償?shù)霓k法：醫(yī)療費(fèi)用在10000元及以下的，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別補(bǔ)償70%、50%、30%;醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上的，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償60%，二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償35%。其中，中醫(yī)藥費(fèi)用(不含中成藥)補(bǔ)償比例提高10%。
慢性病門(mén)診費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)30%
本次新農(nóng)合調(diào)整還將特殊慢性病門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償?shù)牟》N范圍：參合農(nóng)民患有特殊慢性疾病的，經(jīng)個(gè)人提出申請(qǐng)、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，經(jīng)區(qū)市合管中心(辦)審核確認(rèn)的，在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用可補(bǔ)償部分按30%比例報(bào)銷(xiāo)，中醫(yī)適宜技術(shù)(含針灸、推拿、拔罐等非藥物療法)治療費(fèi)用按照40%比例報(bào)銷(xiāo)，每人每年報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)5000元，從門(mén)診統(tǒng)籌基金中列支。
市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)
為方便參合農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)和預(yù)防新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)，今年，我市將選擇一到兩家市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“即時(shí)結(jié)報(bào)”試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上逐步推開(kāi)，2012年實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民在市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療出院即時(shí)結(jié)報(bào)。
報(bào)銷(xiāo)藥物目錄擴(kuò)容比例提高
此外，為鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物，自今年起，《國(guó)家基本藥物目錄》和《山東省增補(bǔ)藥物目錄》內(nèi)的藥品將全部納入《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄》(2010版)，報(bào)銷(xiāo)比例比其他非基本藥物提高10個(gè)百分點(diǎn)。 (孫慶偉)